Приложение N 2. Заявление на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование участника государственной программы Костромской области "Оказание содействия добровольному переселению в Костромскую область соотечественников, проживающих за рубежом, на 2013 - 2018 годы"

Приложение N 2
к порядку
организации в 2016 году
профессионального обучения и
дополнительного профессионального
образования участников государственной
программы Костромской области
"Оказание содействия добровольному
переселению в Костромскую область
соотечественников, проживающих за
рубежом, на 2013 - 2018 годы"
и трудоспособных членов их семей

                                                                    ФОРМА

                                      В ОГКУ Центр занятости населения по

                                      ____________________________ району

                                      от ________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                      ___________________________________

                                        документ, удостоверяющий личность

                                  (серия, номер, кем выдан, дата выдачи):

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                                      проживающего (ей) по адресу: ______

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                                      телефон: __________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

          на профессиональное обучение или дополнительное

       профессиональное образование участника государственной

         программы Костромской области "Оказание содействия

           добровольному переселению в Костромскую область

             соотечественников, проживающих за рубежом,

                       на 2013 - 2018 годы"

     В  соответствии  с  постановлением администрации Костромской области

от    _______________  N  ____  "Об  утверждении  порядка  организации  в

2016 году  профессионального обучения и дополнительного профессионального

образования  участников  государственной  программы  Костромской  области

"Оказание  содействия  добровольному  переселению  в  Костромскую область

соотечественников,    проживающих  за  рубежом,  на  2013 - 2018 годы"  и

трудоспособных  членов  их  семей"  прошу  направить  меня на обучение по

профессии (специальности):

________________________________________________________________________,

                (наименование профессии (специальности))

     как  участника  Государственной  программы  по  оказанию  содействия

добровольному   переселению  в  Российскую  Федерацию  соотечественников,

проживающих  за  рубежом (члена семьи участника программы), поставленного

на учет на территории Костромской области, в связи с ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (указать причину)

     С условиями прохождения обучения ознакомлен (а):

     __________ ___________________________________ _____________________

       (дата)       (фамилия, инициалы заявителя)    (подпись заявителя)

     Даю   согласие  на  обработку  содержащихся  в  настоящем  заявлении

персональных   данных,  то  есть  их  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение.

     Согласие  на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении,  действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве настоящего

согласия.

     __________ ___________________________________ _____________________

       (дата)       (фамилия, инициалы заявителя)    (подпись заявителя)

     Подпись специалиста ___________ _____________________ ______________

                           (подпись)  (фамилия, инициалы)    (дата)