Приложение N 2

Приложение N 2

к приказу

департамента по труду и

социальной защите населения

Костромской области

от 29 июня 2016 г. N 453

                                     ____________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                                                    адрес

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

             об отказе в предоставлении государственной услуги

     от _____________________                        N ______________

     ________________________________________________________________

          (орган, в функции которого входит принятие решения

    о предоставлении (отказе в предоставлении) государственной услуги)

принято  решение  об  отказе  в  выдаче  Вам   удостоверения    участника

ликвидации  последствий  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС  и членам его

семьи по следующим основаниям:

_________________________________________________________________________

     Данное  решение  может  быть обжаловано Вами в установленном законом

порядке.

_____________                     _______________________________________

 (должность)                          (подпись) (расшифровка подписи)