Приложение N 2. Заявление (запрос) о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объектов в эксплуатацию"

                                 Главе Костромского муниципального района

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                          (Ф.И.О. физического лица,

                                           наименование организации)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                             (адрес, телефон)

                                 ________________________________________

                                   (паспортные данные физического лица)

                                 ________________________________________

                        ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)

           о выдаче разрешения на ввод объекта капитального

                     строительства в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _____________________

_________________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

              в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

_________________________________________________________________________

         (почтовый индекс и полный адрес с указанием субъекта

         Российской Федерации, административного района и т.д.

                       или строительный адрес)

     Приложения:

     1) правоустанавливающие документы на земельный участок;

     2)    градостроительный    план  земельного  участка  или  в  случае

строительства,    реконструкции    линейного  объекта  проект  планировки

территории и проект межевания территории;

     3) разрешение на строительство;

     4)    акт  приемки  объекта  капитального  строительства  (в  случае

осуществления строительства, реконструкции на основании договора);

     5)      документ,    подтверждающий    соответствие    построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  требованиям

технических    регламентов    и    подписанный    лицом,   осуществляющим

строительство;

     6)  документ,  подтверждающий  соответствие параметров построенного,

реконструированного    объекта    капитального   строительства  проектной

документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической эффективности и

требованиям  оснащенности  объекта  капитального  строительства приборами

учета    используемых   энергетических  ресурсов,  и  подписанный  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,  реконструкции  на  основании  договора,  а  также  лицом,

осуществляющим    строительный    контроль,    в    случае  осуществления

строительного  контроля  на  основании  договора), за исключением случаев

осуществления    строительства,  реконструкции  объектов  индивидуального

жилищного строительства;

     7)     документы,    подтверждающие    соответствие    построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  техническим

условиям    и  подписанные  представителями  организаций,  осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

     8)        схема,       отображающая    расположение    построенного,

реконструированного   объекта  капитального  строительства,  расположение

сетей  инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и

планировочную    организацию  земельного  участка  и  подписанная  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,  реконструкции  на  основании  договора),  за  исключением

случаев строительства, реконструкции линейного объекта;

     9)  заключение  органа  государственного  строительного  надзора  (в

случае,  если  предусмотрено осуществление государственного строительного

надзора)    о   соответствии  построенного,  реконструированного  объекта

капитального    строительства    требованиям  технических  регламентов  и

проектной    документации,    в   том  числе  требованиям  энергетической

эффективности    и    требованиям    оснащенности   объекта  капитального

строительства   приборами  учета  используемых  энергетических  ресурсов,

заключение    федерального   государственного  экологического  надзора  в

случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 настоящего Кодекса;

     10)   документ,  подтверждающий  заключение  договора  обязательного

страхования  гражданской  ответственности  владельца  опасного объекта за

причинение  вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с

законодательством    Российской  Федерации  об  обязательном  страховании

гражданской  ответственности  владельца  опасного  объекта  за причинение

вреда в результате аварии на опасном объекте;

     11)  акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного

наследия,    утвержденный    соответствующим    органом  охраны  объектов

культурного    наследия,  определенным  Федеральным  законом  от  25 июня

2002 года  N 73-ФЗ  "Об объектах культурного наследия (памятниках истории

и  культуры)  народов  Российской Федерации", при проведении реставрации,

консервации,  ремонта этого объекта и его приспособления для современного

использования.

__________________________ ______________________________________________

       (подпись)                        (фамилия, инициалы)

"___" _________________ 20__ г.

                Согласие на обработку персональных данных

                          (для физических лиц)

     Даю    согласие    оператору  персональных  данных  -  администрации

Костромского   муниципального  района  Костромской  области  (юридический

адрес  -  156013,  г.  Кострома, ул. Маршала Новикова, д. 7) на обработку

моих персональных данных с целью оформления документов.

     Действия   с  моими  персональными  данными  включают  в  себя  сбор

персональных    данных,   их  накопление,  систематизацию  и  хранение  в

администрации  Костромского муниципального района Костромской области, их

уточнение  (обновление,  изменение) при необходимости в случае повторного

обращения  в администрацию Костромского муниципального района Костромской

области, использование для подготовки документов.

     Согласие  распространяется  на  следующую  информацию:  мои фамилия,

имя,  отчество,  год,  месяц,  день рождения, адрес, телефон, электронная

почта, другая информация, относящаяся к моей личности.

     Согласие  действует  на  период  не  более  10 лет и прекращается по

моему    письменному    заявлению,    содержание   которого  определяется

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

__________________________ ______________________________________________

       (подпись)                        (фамилия, инициалы)

"___" ________________ 20__ г.