Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка, регистрация
и выдача градостроительного
плана земельного участка"

                         В администрацию городского округа

                         город Мантурово Костромской области

                         от _____________________________________________

                                      (наименование или Ф.И.О.

                                       заинтересованного лица)

                         адрес _________________________________________,

                         паспорт ________________________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                         телефон ________________, факс ________________,

                         электронная почта ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

          о выдаче градостроительного плана земельного участка          

     Прошу  вас  выдать  градостроительный  план  земельного  участка для

проектирования (строительства, реконструкции) ___________________________

_________________________________________________________________________

находящегося по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый номер ___________________, площадь ___________________ кв. м.

"_____" ____________________ ______ г.

Заявитель:

____________________________**

(подпись, должность, Ф.И.О.)

М.П.

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О    персональных    данных",    даю    согласие   на  обработку  (сбор,

систематизацию,    накопление,    хранение,    уточнение,  использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение)  сведений,  указанных  в  настоящем  заявлении и прилагаемых

документах,    с  целью  получения  градостроительного  плана  земельного

участка  на  территории  городского  округа  город  Мантурово Костромской

области.

     Согласие  действует  в  течение  1 года со дня подписания настоящего

заявления.

     Мне  разъяснено,  что  данное  согласие  может  быть отозвано мною в

письменной форме.

"_____" __________ 20___ г. *    ____________    ________________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

* заполняется в случае, когда заявителем является физическое лицо

** указывается в случае, когда заявителем является юридическое лицо

     Приложения:

     1)  откорректированный  топографический  план  земельного  участка в

масштабе 1:500;

     2)  при  наличии на земельном участке строений, сооружений справка о

данных    технического   учета  и  материалы  технической  инвентаризации

земельного    участка   и  расположенных  на  нем  строений,  сооружений,

проведенной  в  период, не превышающий одного года до момента обращения с

заявлением о выдаче градостроительного плана;

     3)  копии  правоустанавливающих  документов  о  регистрации права на

земельный участок и расположенные на нем объекты недвижимости;

     4) кадастровый план земельного участка (при наличии);

     5)технические  условия  подключения