Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ инспекции по охране объектов культурного наследия Костромской области от 20 июля 2016 г. N 120 "Об утверждении административного регламента по предоставлению инспекцией по охране объектов культурного наследия Костромской области государственной услуги по выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию в случае проведения работ по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающих конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент по предоставлению инспекцией по охране объектов культурного наследия Костромской области государственной услуги по выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию в случае проведения работ по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающих конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта
- Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги инспекцией по охране объектов
культурного наследия Костромской
области по выдаче разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию в случае
проведения работ по сохранению
объекта культурного наследия,
затрагивающих конструктивные и
другие характеристики надежности
и безопасности такого объекта
Начальнику инспекции по охране
объектов культурного наследия
Костромской области
/------------------------------------------------------------\
Застройщик | |
\------------------------------------------------------------/
(полное наименование организации, ФИО - физического лица)
/------------------------------------------------------------\
ИНН | |
\------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Юридический адрес | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Почтовый адрес | |
\-----------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------\
Контактный телефон | |
\---------------------------------------------------/
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
(наименование объекта капитального строительства в соответствии
с проектной документацией)
Адрес места нахождения:
Республика, область, район)
(город)
/---------------------------------\ /--\ /---\ /---\
улица | | д. | | литер | | кв. | |
\---------------------------------/ \--/ \---/ \---/
___________________________________________________________________
Полное освоение проектной мощности будет завершено "___" ________ 20__ г.
Претензий к генеральному подрядчику и другим участникам
строительства, наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет.
Приложение:
/--\
| | копии правоустанавливающих документов на ___ л. в 1 экз.
\--/на земельный участок
/--\
| | градостроительный план земельного участка на ___ л. в 1 экз.
\--/
/--\
| | разрешение на строительство (реконструкцию) на ___ л. в 1 экз.
\--/ в случае проведения работ по сохранению объекта
культурного наследия, затрагивающих конструктивные
и другие элементы надежности и безопасности такого
объекта;
/--\
| | акт приемки объекта (в случае осуществления на ___ л. в 1 экз.
\--/реконструкции на основании договора);
/--\
| | документ, подтверждающий соответствие на ___ л. в 1 экз.
\--/ реконструированного объекта требованиям
технических регламентов и подписанный
лицом, осуществляющим реконструкцию на
основании договора;
/--\
| | документ, подтверждающий соответствие на ___ л. в 1 экз.
\--/ параметров реконструированного объекта
проектной документации, в том числе требованиям
энергетической эффективности и требованиям
оснащенности объекта приборами учета
используемых энергетических ресурсов, и
подписанный лицом, осуществляющим реконструкцию
на основании договора, а также лицом,
осуществляющим строительный контроль, в случае
осуществления строительного контроля
на основании договора;
/--\
| | документы, подтверждающие соответствие на ___ л. в 1 экз.
\--/ реконструированного объекта техническим
условиям и подписанные представителями
организаций, осуществляющих эксплуатацию
сетей инженерно-технического обеспечения
(при их наличии);
/--\
| | схема, отображающая расположение на ___ л. в 1 экз.
\--/ реконструированного объекта, расположение
сетей инженерно-технического обеспечения
в границах земельного участка и планировочную
организацию земельного участка и подписанная
лицом, осуществляющим реконструкцию на
основании договора;
/--\
| | заключение органа государственного на ___ л. в 1 экз.
\--/ строительного надзора (в случае, если
предусмотрено осуществление государственного
строительного надзора) о соответствии
реконструированного объекта требованиям
технических регламентов и проектной
документации, в том числе требованиям
энергетической эффективности и требованиям
оснащенности объекта приборами учета
используемых энергетических ресурсов;
/--\
| | технический план на ___ л. в 1 экз.
\--/
/--\
| | Документ, подтверждающий полномочия на ___ л. в 1 экз.
\--/ представителя заявителя
____________________ _____________________ ________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
МП.
"__" _________________ 20__ г.
Даю согласие инспекции по охране объектов культурного наследия
Костромской области на обработку содержащихся в настоящем заявлении
персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных.
"___" ___________________ 20__ г. _____________________
(подпись)