Приложение N 4. Уведомление о предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления инспекцией по охране
объектов культурного наследия
Костромской области государственной
услуги по предоставлению документов
(сведений), которые являются основанием
для проведения государственной
историко-культурной экспертизы

                 [ГЕРБ]

      ИНСПЕКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ОБЪЕКТОВ        Фамилия И.О. - физического лица

          КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ            либо наименование юридического

          КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ             лица __________________________

    (Охранкультуры Костромской области)   Адрес _________________________

  Калиновская ул., д. 38, Кострома, 156013

  тел. (4942) 45-69-06, факс (4942) 45-69-06

          E-mail: ikn@adm44.ru

     ОКПО 29740479, ОГРН 1164401050220,

        ИНН/КПП 4401168294/440101001

    от "__" _____________ 20___ г. N _____

   на N ___ от "__" _______________ 20__ г.

                              Уведомление

                  о предоставлении государственной услуги

     Инспекция   по  охране  объектов  культурного  наследия  Костромской

области  рассмотрел  Ваше  заявление от "__" ____________ 20__ г. вх. N и

предоставляет  следующий комплект документов (сведения), которые являются

основанием для проведения государственной историко-культурной экспертизы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

...

     Приложение: информация (сведения) на ______ л.

_________________________________ ______________ ________________________

 (должность лица подписывающего     (подпись)       (расшифровка подписи)

          уведомление)

М.П.