Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления инспекцией по охране
объектов культурного наследия Костромской
области государственной услуги по выдаче
задания и разрешения на проведение работ по
сохранению объектов культурного наследия
регионального значения, выявленных
объектов культурного наследия
Начальнику инспекции по охране
объектов культурного наследия
Костромской области
___________________________________
156013 г. Кострома,
ул. Калиновская, д. 38
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата задания (разрешения)(1)
на проведение работ по сохранению объектов культурного
наследия регионального значения, выявленных объектов
культурного наследия(2)
Ремонт объекта культурного наследия
/-----------------------------------------------------------------------\
| |
Заявитель | |
| |
\-----------------------------------------------------------------------/
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-
правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
Почтовый адрес заявителя:
/-----------\ /-----------------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | |
\-----------/ \-----------------------------------------------------------------------------------------/
(Индекс) (Субъект Российской Федерации)
(город)
/-------------------------------------------\ /-----\ /-----\ /--------\
улица | | д. | | корп. | | офис | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------\ /-------------------------------\
Контактный телефон: | | | |
(включая код города) | | факс | |
\---------------------------------/ \-------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------------------\
Сайт/ Эл. почта: | |
\---------------------------------------------------------------------------------------/
Просит предоставить дубликат задания (разрешения)(3) на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия:
_________________________________ _____________________
(регистрационный номер) (дата)
|
Приложение: |
|
|
испорченный бланк задания или разрешения (в случае порчи задания или разрешения) |
в_ экз. на_ л. |
_________________________ ____________________ ____________________________________
(Должность) (Подпись) М.П. Ф.И.О. полностью
"___" ____________ 20___ г.
1 Указать нужное.
2 Для юридического лица заполняется на бланке организации и
подписывается руководителем.
3 Указать нужное.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.