Приложение 1. Аттестационный лист

Приложение 1
к Положению
об аттестации руководителей и кандидатов
на должности руководителей муниципальных
образовательных организаций Чухломского
муниципального района Костромской области

Форма

                          АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Место работы, занимаемая должность на   момент   аттестации   и   дата

назначения на эту должность______________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании,   наличии   ученой   степени,

ученого звания __________________________________________________________

                 (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

_________________________________________________________________________

         и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении квалификации  за последние 5 лет до   прохождения

аттестации ______________________________________________________________

6. Стаж работы на руководящих должностях ________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Решение аттестационной комиссии ______________________________________

_________________________________________________________________________

(соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)

            или не соответствует занимаемой должности

            (указывается наименование должности), соответствует

    квалификационным требованиям, предъявляемым к должности

    (указывается наименование должности), или не соответствует

 квалификационным требованиям, предъявляемым к должности (указывается

                       наименование должности)

9. Количественный состав аттестационной комиссии

На заседании присутствовало______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за____, против _____

10. Рекомендации:__________________________________________________

11. Примечания_____________________________________________________

                           ____________          ____________

 Председатель

 аттестационной комиссии

                           (подпись)             (расшифровка

                                                 подписи)

 Секретарь аттестационной  ____________          ____________

 комиссии

                           (подпись)             (расшифровка

                                                 подписи)

Дата проведения аттестации _____________

 С аттестационным листом

 ознакомлен(а)

                              _____________          __________

                               (подпись               (дата)

                              аттестованного)

С решением аттестационной комиссии согласна (согласен);

не согласна (не согласен) ___________(подпись)