Приложение N 2. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 2
к Положению
о порядке сообщения лицами,
замещающими должности муниципальной
службы администрации городского округа
- город Галич Костромской области, и иными
лицами о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей, которая
приводит или может привести к конфликту интересов

                                                (отметка об ознакомлении)

                            Руководителю структурного подразделения

                            администрации городского округа - город Галич

                            Костромской области

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                              (наименование структурного подразделения)

                            От __________________________________________

                            _____________________________________________

                                   (Ф.И.О., замещаемая должность)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

         о возникновении личной заинтересованности при исполнении

       должностных обязанностей, которая приводит или может привести

                          к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  по  соблюдению  требований к служебному поведению муниципальных

служащих  администрации  городского  округа  -  город  Галич  Костромской

области  и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего

уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" ______________ 20__ г.   __________________ _______________________

                                 (подпись лица,    (расшифровка подписи)

                            направляющего уведомление)