Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по социальной поддержке и реабилитации инвалидов по муниципальному району город Нерехта и Нерехтский район

Приложение N 1

к Порядку

предоставления субсидий

из бюджета муниципального района

общественным организациям

на возмещение затрат, связанных

с оказанием услуг по социальной

поддержке и реабилитации инвалидов

в 2016 году по муниципальному району

город Нерехта и Нерехтский район

                                        Утверждаю

                                        _________________________________

                                                 (распорядитель)

                                        в сумме

                                        _________________________________

                                        "___" _____________ 20__ год

                             Заявка N

          на предоставление субсидии возмещение затрат,

       связанных с оказанием услуг по социальной поддержке и

          реабилитации инвалидов по муниципальному району

                  город Нерехта и Нерехтский район

     Прошу предоставить субсидию в сумме ________________________________

_________________________________________________________________________

                      (сумма числом и прописью)

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                     (адрес, контактный телефон)

на  возмещение  затрат,  с оказанием  услуг  по  социальной  поддержке  и

реабилитации    инвалидов   по  муниципальному  району  город  Нерехта  и

Нерехтский район на проведение мероприятия ______________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование мероприятия)

которое состоится "___" _____________ 20__ года.

     Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

     Банковские реквизиты для перечисления:

     Получатель, ИНН, КПП, банк получателя, расчетный счет, корсчет,  БИК

_________________________________________________________________________

    (указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение:

______________    _______________________________________________________

  (подпись)                     (Фамилия, имя, отчество)

              М.П.