Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
Костромской области
от 27 сентября 2016 г. N 368-а

ФОРМА

                               ОТЧЕТ

                о фактически произведенных затратах

              на реализацию мероприятий по временному

          социально-бытовому обустройству граждан Украины

          и лиц без гражданства, постоянно проживавших на

       территории Украины, прибывших на территорию Российской

  Федерации в экстренном массовом порядке и находящихся в пунктах

      временного размещения на территории Костромской области,

                 за ________________ 20___ года

                         (период)

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя за отчетный период
1.	Количество граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке и находящихся в пунктах временного размещения на территории Костромской области	чел./дн.
2.	Кассовый расход, в том числе:	руб.
	питание	руб.
	размещение	руб.
	расходы на транспорт	руб.

Руководитель организации _________________ ____________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20___ года

М.П. (при наличии)