Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
Костромской области
от 27 сентября 2016 г. N 368-а

ФОРМА

                                                      СОГЛАСОВАНО

                                          _______________________________

                                          (Ф.И.О. руководителя Управления

                                            Министерства внутренних дел

                                               Российской Федерации

                                              по Костромской области)

                                          ______________________ 20___ г.

                                          _______________________________

                                              М.П.         (подпись)

                                СПИСОК

                 граждан Украины и лиц без гражданства,

              постоянно проживавших на территории Украины,

              прибывших на территорию Российской Федерации

        в экстренном массовом порядке и находящихся в пунктах

       временного размещения на территории Костромской области,

                 по состоянию на _____________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке и находящихся в пунктах временного размещения на территории Костромской области	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер) (1)	Дата размещения в пункте временного размещения	Фактическая продолжительность пребывания граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке и находящихся в пунктах временного размещения на территории Костромской области (дней)
1.
2.
	Итого	X	X

Руководитель организации _________________ ____________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)

--------------------------------

     1    В    случае  отсутствия  документа,  удостоверяющего  личность,

указывается  иной  документ,  подтверждающий  прибытие  лица с территории

Украины  в  поисках  убежища. В случае отсутствия каких-либо документов в

графе   3  делается  отметка  об  их  отсутствии  и  указываются  причины

отсутствия документов.