Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением администрации Буйского муниципального района Костромской области от 26 января 2017 г. N 27 приложение изложено в новой редакции
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача (продление срока действия) разрешений
на строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства, внесение
изменений в разрешение на строительство"
(с изменениями от 26 января 2017 г.)
Главе администрации Буйского
муниципального района
Костромской области
от ____________________________
(Ф.И.О заявителя физического
лица (представителя заявителя)
адрес _________________________
_______________________________
(адрес проживания для физического
лица либо адрес
местонахождения для
юридического лица)
Телефон (факс) ________________
Паспорт
_______________________________
_______________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Реквизиты документа,
подтверждающего полномочия
представителя _________________
_______________________________
(заполняется в случае обращения
представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство в
целях строительства, реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства
Застройщик ______________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, полное наименование юридического лица)
проживающий (находящийся) по адресу: ____________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс и адрес)
Прошу выдать разрешение на строительство в целях строительства,
реконструкции (нужное подчеркнуть) ______________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта индивидуального жилищного строительства)
на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс и полный
адрес с указанием субъекта Российской Федерации, административного
района и т.д. или строительный адрес)
Краткие проектные характеристики объекта | |||
N п/п |
Наименование |
Единица измерения |
Показатели |
1 |
Общая площадь объекта |
кв. м |
|
2 |
Площадь земельного участка |
кв. м |
|
3 |
Количество этажей |
эт. |
|
4 |
Высота индивидуального жилого дома |
п. м |
|
_______________ ________________ ________________________________
(Дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Обработка персональных данных З
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.