Приложение N 1. Медаль, удостоверение установленного образца

Приложение N 1
к Положению о присвоении звания
"Почетный гражданин города Костромы"

/----------------------------\/------------------------------------\

|                            ||                                    |

|                            ||     Удостоверение N _______        |

|                            ||                                    |

|                            ||                                    |

|          Медаль            || Фамилия __________________________ |

|                            || Имя ______________________________ |

|                            || Отчество _________________________ |

|                            ||                                    |

|  Российская Федерация      || выдано ___ ____________ 20 __ года |

|        г. Кострома         ||                                    |

|                            ||                                    |

|                            ||                                    |

|                            || Глава города Костромы              |

\----------------------------/\------------------------------------/