Приложение

Приложение

к приказу

департамента по труду и

социальной защите населения

Костромской области

от 11 ноября 2016 г. N 782

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                           ______________________________

г. Кострома

                                         Начальник отдела охраны, условий

                                          труда и социального партнерства

                                                  департамента по труду и

                                              социальной защите населения

                                                      Костромской области

                                               "___" ____________ 20__ г.

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _____

                 государственной экспертизы условий труда

     1) Наименование органа государственной экспертизы условий труда ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (почтовый адрес, фамилия, имя отчество (при наличии) руководителя)

     2) Государственный  эксперт,  проводивший государственную экспертизу

условий труда ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О (при наличии), должность экспертов)

_________________________________________________________________________

     3) Вид экспертизы условий труда ____________________________________

_________________________________________________________________________

     4) Данные о заявителе ______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное наименование (для юридических лиц), фамилия, имя, отчество

          (при наличии) (для физических лиц), почтовый адрес)

     5)   Основание  для  государственной  экспертизы  условий  труда  (с

указанием  даты регистрации заявления заявителя в департаменте по труду и

социальной защите населения Костромской области)

_________________________________________________________________________

     6) Период проведения государственной экспертизы условий труда:

_________________________________________________________________________

          (с указанием даты начала и окончания её проведения)

     7) Объект государственной экспертизы условий труда _________________

     8)  Наименование работодателя или его обособленного подразделения, в

отношении    условий    труда,  на  рабочих  местах  которого  проводится

государственная экспертиза условий труда ________________________________

_________________________________________________________________________

     9)  Сведения  о рабочих местах, в отношении условий труда на которых

проводится   государственная  экспертиза  условий  труда  (индивидуальный

номер   рабочего  места,  наименование  профессии  (должности)  работника

(работников), занятого на данном рабочем месте)

_________________________________________________________________________

     10)  Перечень  документов,  представленных  в  составе оснований для

государственной    экспертизы    условий    труда    и  (или)  полученных

департаментом  по труду и социальной защите населения Костромской области

самостоятельно __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11)  Полное наименование организации, проводившей специальную оценку

условий  труда, её порядковый номер и дата внесения в реестр организаций,

проводящих    специальную    оценку    условий  труда  (для  организаций,

аккредитованных  в  порядке,  действовавшем  до  дня  вступления  в  силу

Федерального  закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке

условий  труда", в качестве организаций, оказывающих услуги по аттестации

рабочих  мест  по  условиям  труда  и  внесенных  в  реестр  организаций,

оказывающих  услуги  в  области  охраны  труда,  до  их внесения в реестр

организаций,  проводящих  специальную  оценку  условий труда, указывается

номер  и дата внесения в реестр организаций, оказывающих услуги в области

охраны  труда)  (указывается  по  результатам  проведения государственной

экспертизы  условий  труда в целях оценки качества проведения специальной

оценки условий труда)

_________________________________________________________________________

     12)  Фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  эксперта организации,

проводившей  специальную  оценку  условий  труда,  номер  его сертификата

эксперта  на право проведения работ по специальной оценке условий труда и

дата  его  выдачи  (указывается по результатам проведения государственной

экспертизы  условий  труда в целях оценки качества проведения специальной

оценки условий труда).

_________________________________________________________________________

     Выводы  (в зависимости от объекта государственной экспертизы условий

труда):

     1) о качестве проведения специальной оценки условий труда;

     2)  об  обоснованности  предоставления  (непредоставления) и объемов

предоставляемых  гарантий  и компенсаций работникам, занятым на работах с

вредными и (или) опасными условиями труда;

     3)    о    соответствии    фактических    условий  труда  работников

государственным нормативным требованиям охраны труда.

  Государственный эксперт             ___________________________________

(члены экспертной комиссии)                   (подпись) (Ф.И.О)