Приложение N 1. Рекомендации по выполнению Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "гематология" в Костромской области

Приложение N 1

к приказу

департамента здравоохранения

Костромской области

от 12 апреля 2016 г. N 278

Рекомендации
по выполнению Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "гематология" в Костромской области

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями системы крови, злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворных тканей (далее - "гематология") по кодам МКБ: С81 - 96, D45 - 47, D50 - 89, Е75.2, Е80.0, Е83.0, М31.1 медицинских организациях.

2. Медицинская помощь больным по профилю "гематология" оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой медицинской помощи

- специализированной медицинской помощи

- паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно

- стационарно (в условиях обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается на основе федеральных стандартов медицинской помощи.

5. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях врачом терапевтом участковым, семейным врачом, врачом общей практики. При первичном обращении пациенту необходимо назначить развернутый общий анализ крови, биохимический анализ крови с исследованием уровня общего белка, креатинина, сахара, сывороточного железа и билирубина. При выявлении изменений в анализах крови пациент направляется на консультативный прием к гематологу в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница".

Возможна запись по телефону 45-45-82 или электронная запись через портал Государственных услуг. Направление на консультацию дает участковый терапевт, врач общей практики, семейный врач или гинеколог из женской консультации.

6. Первичная специализированная помощь оказывается врачом гематологом в поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница".

Ежедневный прием врача гематолога проводится с 900 до 1530. При выявлении у пациента заболевания, требующего стационарной специализированной медицинской помощи, больной направляется в гематологическое отделение для дальнейшего лечения или дообследования. В остальных случаях назначается амбулаторное лечение с последующим динамическим наблюдением гематолога.

В ряде случаев для уточнения диагноза пациентам могут быть рекомендованы следующие дообследования, которые не выполняются на территории Костромской области: иммунохимическое исследование крови и мочи, иммунофенотипирование, цитогенетическое исследование. В этой ситуации согласно приказу департамента здравоохранения от 05.11.14 г. N 686 пациенты направляются на дообследования в медицинские организации других субъектов РФ (Москва, Санкт Петербург) с последующим возмещением за счет областного бюджета средств, затраченных на дообследование.

Специализированная медицинская помощь, требующая круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, оказывается врачом гематологом в стационарных условиях отделения гематологии ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий (стандартную и высокодозную химиотерапию, гемофильтрацию КТ и МРТ).

7. Скорая медицинская помощь жителям Костромы и области по профилю "гематология" оказывается станциями (подстанциями) ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" и отделениями скорой медицинской помощи при районных, центральных районных, городских и окружных больницах.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение реанимации, и терапевтическое отделение, в котором оказывается круглосуточная помощь, есть возможность проведения гемотрансфузий, гемостатической и антибактериальной терапии указанной категории больных.

При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний (тяжелая анемия, геморрагический и септический шок), больные переводятся в гематологическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" для оказания специализированной медицинской помощи.

8. При наличии медицинских показаний больным с терминальными стадиями заболеваний оказывается паллиативная медицинская помощь (главным образом гемотрансфузионная терапия и терапия сдерживания опухолевого процесса).

9. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологической медицинской помощи. Пациенты направляются в федеральные государственные медицинские учреждения Минздрава России.