Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 15 октября 2015 г. N 633

Рекомендации
по обеспечению реализации Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Костромской области

Виды медицинской помощи	Место выполнения медицинской деятельности	Кем осуществляется оказание медицинской помощи	Показания и противопоказания для госпитализации
Стационарная помощь
Специализированная медицинская помощь	Неврологические отделения медицинских организаций Костромской области, имеющие в своём составе койки для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: 1. ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." осуществляет помощь населению: г. Шарьи, Шарьинского, Пыщугского, Павинского, Поназыревского, Октябрьского муниципальных районов; 2. ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" осуществляет помощь населению: г. Мантурово, Макарьевского, Межевского, Кологривского, Мантуровского, районов.	Врачом-неврологом по оказанию помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения	1. Показаниями для госпитализации в неврологическое отделение, имеющее в своем составе неврологические койки для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинских организаций Костромской области являются: - острые нарушения мозгового кровообращения - транзиторные ишемические атаки 2. Больные в глубокой и запредельной коме, в терминальной стадии хронических соматических или онкологических заболеваний госпитализируются в неврологические или терапевтические отделения районных или городских больниц. 3. Показаниями для госпитализации в неврологическое отделение первичного (далее - ПСЦ) и/или регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) являются: острое нарушение мозгового кровообращения; - транзиторная ишемическая атака. Противопоказаниями для госпитализации в неврологическое отделение ПСЦ и/или РСЦ являются: - уровень угнетения сознания глубже сопора (ниже 12 баллов по шкале Глазго); - терминальная стадия хронических соматических и онкологических заболеваний. 4. Больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования. Дежурный нейрохирург находится на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" в течение суток в соответствии с графиком дежурств. Информацию можно получить по телефонам нейрохирургическое отделение (4942) 55-44-21, приемное отделение +79106615680. Консультация пациентов с ОНМК в неврологическом отделении РСЦ ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" осуществляется очно. Консультация пациентов с ОНМК в неврологических отделениях ПСЦ Костромской области осуществляется заочно. Заочная консультация осуществляется в системе интернет, на почтовый ящик RSC44NHO@yandex.ru отправляется информация в электронном виде: результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии в цифровом формате DICOM с указанием времени проведения; заключение рентгенолога с указанием размеров внутримозговой гематомы и примерного объема ее, рассчитанного по общепринятым формулам; краткий анамнез; неврологический статус; результаты клинико-лабораторных данных; паспортные данные; контактный телефон или адрес для обмена информацией. О передаче данных необходимо сообщить дежурному нейрохирургу по региональному сосудистому центру по телефону (4942) 55-44-21 или +79106615680. Консультации нейрохирурга выполняются в порядке очерёдности. Все консультации фиксируются в журнале учёта в ПСЦ и журнале учёта консультаций нейрохирурга. Заключение нейрохирурга и дальнейшая тактика лечения будут переданы по указанному контактному адресу. Если нейрохирургом принимается решение о необходимости возможного хирургического лечения, то невролог ПСЦ решает вопрос о переводе пациента в РСЦ ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" с заведующим неврологического отделения РСЦ или дежурным неврологом РСЦ. После перевода пациента с ОНМК в неврологическое отделение РСЦ осуществляется обследование и очная консультация нейрохирурга. При наличии показаний к хирургическому лечению пациент из РСЦ переводится для хирургического лечения в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница". 5. С целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в региональный сосудистый центр врачи неврологических, терапевтических отделений городских, районных больниц консультируются с врачами неврологических отделений окружных больниц, регионального сосудистого центра. Специалисты регионального сосудистого центра осуществляют контроль за качеством оказания медицинской помощи в сложных диагностических случаях пациентам с ОНМК г. Буя, н. Нерехты, г. Волгореченска, Буйского, Сусанинского, Островского, Судиславского, Красносельского, Нерехтского муниципальных районов, специалисты ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф. Каверина", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" - пациентам соответствующих медицинских округов. Контролю подлежат: оценка профильности и своевременности госпитализации, в том числе перевода в региональный сосудистый центр, соблюдения стандартов и т.д.