Приложение N 1. Рекомендации по оказанию помощи детям с кардиологической патологией на территории Костромской области

Приложение N 1

к приказу

департамента здравоохранения

Костромской области

от 13 октября 2015 г. N 624

Рекомендации
по оказанию помощи детям с кардиологической патологией на территории Костромской области

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Таблица N 1

Виды медицинской помощи	Место осуществления медицинской деятельности	Кем осуществляется оказание медицинской помощи	Объем медицинской помощи
Скорая медицинская помощь	ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделения скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области	Врачебные или фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи	Бригадой скорой медицинской помощи оказывается экстренная скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, при необходимости скорая медицинская помощь доставляет больных в ближайшее медицинское учреждение Костромской области, оказывающее круглосуточную терапевтическую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь	ФАПы (ФЗП), врачебные амбулатории, участковые больницы, амбулаторно-поликлинические отделения (учреждения) медицинских учреждений Костромской области	Фельдшера, врачи- педиатры, врачи - педиатры участковые, врачи общей (семейной) практики	1) Динамическое наблюдение прикрепленного детского населения с кардиологической патологией согласно рекомендациям детского кардиолога; 2) Профилактические осмотры детей, выявление детей с кардиологической патологией или с подозрением на нее; 3) Проведение иммунопрофилактики; 4) Своевременное, возможно более раннее направление детей на консультацию к детскому кардиологу; 5) Направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение; 6) Проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях; 7) Динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление; 8) Профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации; 9) Организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов; 10) Оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение; 11) Оформление медицинской документации детей, страдающих кардиологическими болезнями, для направления на медико-социальную экспертизу; 12) Проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями по вопросам профилактики кардиологических болезней и формированию здорового образа жизни; 13) Подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия; 14) Участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей кардиологической заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории.
Специализированная медицинская помощь	Кабинет врача - детского кардиолога амбулаторно-поликлинического отделения (учреждения) районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области и консультативных поликлиник специализированных медицинских учреждений Костромской области	Врачи-детские кардиологи, ревматологи	1) Оказывают консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с заболеваниями кардиологического профиля при их направлении врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики; 2) Осуществляют отбор и направление больных с кардиологическими заболеваниями на стационарное лечение на специализированные койки медицинских учреждений Костромской области; 3) Участвуют в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведут учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю; 4) Участвуют в отборе больных на специализированные виды лечения в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи"; 5) Оказывают организационно-методическую помощь и участвуют в диспансеризации населения; 6) Осуществляют разработку и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Принимают участие в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями кардиологического профиля.

Стационарная медицинская помощь

Таблица N 2

Виды медицинской помощи	Место осуществления медицинской деятельности	Кем осуществляется оказание медицинской помощи	Объем медицинской помощи
Первичная медико-санитарная помощь	Педиатрические (детские, детские соматические) отделения (койки) районных, центральных районных, городских, окружных, областных медицинских учреждений Костромской области	Врачи-педиатры	1) проведение диагностики и лечения детских болезней; 2) осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний; 3) участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания помощи детям с кардиологической патологией; 4) проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями по вопросам профилактики кардиологических болезней и формированию здорового образа жизни; 5) оказание консультативной помощи врачам отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детских болезней; 6) участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей; 7) ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке. Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в муниципальные учреждения здравоохранения области (городская, окружная, центральная районная и районная больницы): - Артериальная гипотензия (первичная диагностика, ухудшение состояния) (195) - Противорецидивное лечение кардиопатий уточненной этиологии (I 51.9) - Противорецидивное лечение артритов уточненной этиологии. (М 02- М 14) - Противорецидивное лечение артрозов (М 15 - М 19) - Вегетососудистые дистонии с кризовым течением (G90)
Специализированная медицинская помощь	Специализированные кардиологические койки в составе педиатрических отделений ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" и ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"; койки в отделениях выхаживания недоношенных детей и отделения патологии новорожденных ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"	Врачи-детские кардиологи, ревматологи.	1) Осуществляют диагностику и лечение пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в стационарных условиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравом (Минздравсоцразвития) России; 2) При невозможности организовать помощь на территории Костромской области решают вопрос о направлении на специализированное или высокотехнологичное лечение в федеральные учреждения здравоохранения. Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница": - Врожденные пороки сердца до 1 месяца жизни или находящиеся в отделение недоношенных детей с целью коррекции недостаточности кровообращения, подготовки к оперативному лечению (Q 20 - Q 28) - Кардиты, кардиомиопатии у детей 1-го месяца жизни, у недоношенных детей (впервые выявленные) (140 - 141,142 - 143) - Показания для госпитализации на специализированные кардиологические койки в педиатрические отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" и "Костромская областная детская больница": - Врожденные пороки сердца, требующие уточнения топики, коррекции недостаточности кровообращения, подготовки к оперативному лечению (старше 1 месяца жизни) (Q 20 - Q 28) - Функциональные нарушения в системе кровообращения после операций на сердце (I 97.1) - Кардиты, кардиомиопатии (впервые выявленные, обострения, коррекция лечения) (I 40 - 141,142 - 143) - Острая ревматическая лихорадка (первичная диагностика, рецидивы, ухудшение состояния) (I 00 - 1 02) - Инфекционный эндокардит (впервые выявленный, рецидивы) (133 - 139) - Болезни перикарда (впервые выявленные) (I 30 - 133) - Легочная гипертензия, требующая коррекции лечения (I 26 - 1 27) - Нарушения ритма сердца и проводимости. (I 44 - 149) - Длительная артериальная гипертензия, гипертонические кризы (110 - 115) - Тяжелые вегетососудистые дистонии с кризовым течением, требующие углубленного дообследования (G 90.8) - Артриты острые и хронические при обострениях (М 02 - М 13) Артрозы (первичная диагностика, подбор терапии) (М 15 - М 19) - Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и др.) (М 32 - М 34) - Системные васкулиты (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки и др.) (М 30 - М 31)
Высокотехнологичная медицинская помощь детям с тяжелыми ювенильными артритами, получающими лечение иммунобиологическими генно-инженерными препаратами	Педиатрическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"	Педиатр-ревматолог	Инфузионная терапия в условиях стационара тоцилизумабом, инфликсимабом, абатацептом.