Приложение N 1

Приложение N 1

к приказу

департамента здравоохранения

Костромской области

от 30 июнь 2015 г. N 400

Порядок
оказания заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) больным с терминальной хронической почечной недостаточностью и больным с острой почечной недостаточностью в Костромской области

Настоящее приложение регулирует порядок оказания заместительной почечной терапии (далее ЗПТ) больным с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН) и с острой почечной недостаточностью (ОПН) в Костромской области.

1.1. Заместительная почечная терапия методом хронического диализа (перитонеального и гемодиализа) больным с терминальной ХПН в Костромской области оказывается в следующих медицинских учреждениях:

Медицинские учреждения Костромской области	Зоны закрепленных районов Костромской области
Нефрологический центр Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Кострома	г. Нерехта и Нерехтский район, Костромской, Красносельский, Сусанинский, Судиславский, Островский, Кадыйский районы, г. Буй и Буйский район, г. Волгореченск, г. Кострома
Отделение гемодиализа Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Галич	г. Галич, Галичский, Солигаличский, Чухломской, Антроповский, Парфеньевский районы
Отделение гемодиализа Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Шарья	Межевской, Пыщугский, Павинский, Вохомский, Октябрьский, Поназыревский, Шарьинский, Мантуровский, Нейский, Макарьевский, Кологривский районы, г. Нея, г. Шарья, г. Мантурово

1.2. Отбор больных с терминальной ХПН, выбор метода и направление пациентов на ЗПТ осуществляется комиссией по отбору больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) (далее Комиссия). Организация работы Комиссии осуществляется в соответствии с Положением о комиссии по отбору больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) (Приложение N 3).

1.3. Отбор больных, выбор метода ЗПТ и направление пациентов на плановое лечение методом хронического диализа в отделения диализа по зонам закрепления осуществляется на базе Нефрологического центра Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Костромы.

1.4. Госпитализация больных с терминальной ХПН в Нефрологический центр Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Костромы, отделение гемодиализа Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Галич, отделение гемодиализа Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Шарья осуществляется в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу для оказания специализированной нефрологической помощи в полном объеме.

Обеспечение постоянного диализного доступа для больных с терминальной ХПН осуществляется на базе Нефрологического центра Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Кострома.

1.5. При нетранспортабельности пациента, неясном диагнозе и других сложных случаях комиссия выезжает в медицинские учреждения Костромской области по месту нахождения больного.

1.6. Начало лечения программным диализом (перитонеальным и гемодиализом) - вводный период, формирование сосудистого доступа для гемодиализа, имплантация катетера в брюшную полость для перитонеального диализа осуществляется на базе Нефрологического центра Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет" г. Костромы. Дальнейшее лечение программным диализом проводится в отделениях диализа по территориальной принадлежности согласно п. 1.1. настоящего Приложения.

1.7. Контроль за качеством оказания специализированной помощи больным с терминальной ХПН (гемодиализ и перитонеальный диализ) осуществляется главными внештатными специалистами департамента здравоохранения Костромской области: нефрологом и специалистом по диализу.

1.8. Отбор и направление больных на трансплантацию почки осуществляется Комиссией по отбору больных на ЗПТ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2009 г. N 819-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным методом трансплантации органов".

1.9. Оказание медицинской помощи больным с ОПН, нуждающихся в заместительной почечной терапии, осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии по профилю основного заболевания в медицинских учреждениях Костромской области, укомплектованных аппаратурой для низкопоточной гемодиафильтрации:

1. ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы");

2. ОГБУЗ " Костромская областная больница";

3. ОГБУЗ "Окружная больница N 1" г. Костромы;

4. Нефрологический центр Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет"

В медицинских учреждениях под пунктами 1, 2, 3 процедуры продленной гемодиафильтрации проводятся силами выездной бригады экстракорпоральной коррекции гомеостаза, являющейся структурным подразделением отделения анестезиологии и реанимации Нефрологического центра Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет". В медицинской организации под пунктом 4 процедуры продленной гемодиафильтрации проводятся в условиях отделения анестезиологии и реанимации Нефрологического центра Костромского филиала МЧУ ДПО "Нефросовет.

1.10. Решение о проведении сеансов продленной гемодиафильтрации в остром режиме принимается консилиумом врачей не менее 3-х человек с обязательным привлечением врача-нефролога. Решение консилиума оформляется в медицинской документации в установленном порядке.