Приложение N 3

Приложение N 3

к приказу

департамента по труду

и социальной защите населения

Костромской области

от 23 декабря 2016 г. N 881

Штамп

                                            _____________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                 (адрес места регистрации

                                                             (жительства)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

              об отказе в назначении и выплате ежемесячной

          денежной компенсации расходов на автомобильное топливо

от _________________                                N ___________________

_________________________________________________________________________

               (наименование территориального органа)

принято решение об отказе в назначении и выплате Вам ежемесячной денежной

компенсации расходов на автомобильное топливо по следующим причинам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение об отказе в назначении и выплате ежемесячной денежной компенсации

расходов на автомобильное топливо может быть обжаловано  в  установленном

законодательством порядке.

Руководитель

территориального органа _______________ (_______________________________)

                           (подпись)          (расшифровка подписи)