Приложение N 4

Приложение N 4

к приказу

департамента по труду и

социальной защите населения

Костромской области

от 26 декабря 2016 г. N 887

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                    Директор департамента

                                             по труду и социальной защите

                                            населения Костромской области

                                                                 Подпись,

                                                   Фамилия, имя, отчество

                                             "__" _____________ 201_ года

                                ПРОТОКОЛ

               заседания комиссии по рассмотрению заявлений

          и принятию решения об оформлении и выдаче гражданам

             удостоверения участника ликвидации последствий

                    катастрофы на Чернобыльской АЭС

     Комиссия в составе:

     Список    присутствующих    на    заседании   членов  комиссии)  под

председательством      _________________    рассмотрела    заявления    и

представленные документы граждан в соответствии со списком N ____________

(прилагается)  по  оформлению  удостоверения    (дубликата удостоверения)

участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

     Комиссия приняла решение:

     1.  Выдать  удостоверения  (дубликаты  удостоверения) нового образца

участникам  ликвидации  последствий  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС в

соответствии со списком (ведомостью по форме 3) N ________ (прилагается).

     2.  Отказать  в  выдаче  удостоверения  (дубликата удостоверения):

__________________________________________ - (основание отказа).

Приложение: на __________ л.

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии