Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с осуществлением внутренних воздушных перевозок пассажиров и багажа

Приложение N 1

к порядку

предоставления субсидий

из областного бюджета на отдельные

мероприятия в области воздушного

транспорта (возмещение затрат

юридических лиц, связанных с

осуществлением внутренних

воздушных перевозок

пассажиров и багажа)

                                        Директору департамента транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Костромской области

                                        от ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении субсидии на возмещение затрат,

                связанных с осуществлением внутренних воздушных

                         перевозок пассажиров и багажа

      Прошу предоставить субсидию _______________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                      (адрес, контактный телефон)

на  возмещение    затрат,   связанных    с    осуществлением   внутренних

 воздушных перевозок пассажиров и багажа, за период с "____"  ___________

 20__ года по "____" __________ 20__ года.

      Наименование и реквизиты:

      Полное и   сокращенное  наименование: _____________________________

 ________________________________________________________________________

      Юридический и фактический адрес: __________________________________

_________________________________________________________________________

Тел./факс: _________________________  ИНН: ______________________________

КПП:  ______________________________  ОГРН: _____________________________

Свидетельство ОГРН: _____________________________________________________

                              (серия, номер, кем и когда выдано)

Р/сч.:________________________ в ________________________________________

                                         (наименование банка)

К/сч.: _______________________ БИК ______________________________________

      Приложение:  прогнозные  показатели  по  осуществлению   внутренних

 воздушных перевозок,  приказ  об  учетной  политике  на  соответствующий

 финансовый год.

   Руководитель _____________   (_______________________________________)

                  (подпись)             (Фамилия, имя, отчество)

   Главный бухгалтер _____________   (__________________________________)

                       (подпись)             (Фамилия, имя, отчество)

      М.П. (при наличии)