Приложение N 3. Акт реэкспертизы качества медицинской помощи

Приложение N 3

к Положению

о вневедомственном контроле

качества медицинской помощи

в системе обязательного

медицинского страхования

Костромской области

                                  АКТ

                РЕЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Наименование СМО _____________________________________________________

2. Вид проведенных СМО экспертных работ, подлежащих повторной экспертизе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (плановая, целевая экспертиза, акт N __ от__)

3. Населенный пункт _____________________________________________________

4. Наименование ЛПУ _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Проверяемый период ___________________________________________________

6. Эксперт (члены экспертной группы) ____________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________ (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

7. Общее число проанализированных документов ____________________________

_________________________________________________________________________

          (вторично подвергаемых экспертизе и проверенных СМО)

Таблица 1

Результат реэкспертизы:

N п/п	NN медицинских карт стационарного (амбулаторного) больного	Стоимость медицинских услуг СБО (СПО) по реестру	Коды выявленных дефектов и нарушений **	Коды невыявленных СМО дефектов и нарушений **	Размер уменьшения оплаты экспертного СБО (СПО)
РАЗМЕР ФИНАНСОВЫХ САНКЦИЙ:

     Примечания:

     **  Нумерация  и  значения  "Кодов  выявленных дефектов и нарушений"

согласно     Приложению 1    "Дефекты,    выявляемые    при    проведении

медико-экономической    экспертизы   и  экспертизы  качества  медицинской

помощи"  к Положению о контроле качества медицинской помощи в Костромской

области

Таблица 2 ***

Сводные данные по экспертизе, проведенной СМО

В ходе экспертизы проанализировано документов, всего		Количество медицинских карт с выявленными дефектами		Количество медицинских карт без дефектов		Количество медицинских карт с невыявленными дефектами и с нарушением порядка применения санкций		Проверено карт от установленного минимального объема, %
1		2		3		4		5
СБО	СПО	СБО	СПО	СБО	СПО	СБО	СПО	СБО	СПО

     Примечания:

     ***  Заполняется  при  проведении  реэкспертизы  плановой  проверки,

проведенной СМО.

     В  графе  1 указывается общее количество медицинских карт, указанных

СМО в п. 5 акта экспертной оценки качества медицинской помощи.

     Графа  2,  3 - по данным акта экспертной оценки качества медицинской

помощи.

     Графа 4 - по результатам реэкспертизы.

     Графа  5  -  значение  графы  1  в  %  от  установленного разделом 5

Положения  минимального количества законченных СБО или СПО при проведении

плановой проверки.

Таблица 3 ****

Расчет санкций, применяемых к СМО

Размер штрафных санкций к ЛПУ по акту СМО	Размер санкций по дефектам, не выявленным СМО	Необоснованно применены санкции СМО к ЛПУ	Размер штрафных санкций, применяемых к СМО
1	2	3	4

     Примечания:

     ****  В  графе  1  указываются  данные,  представленные  СМО  в акте

экспертной оценки качества медицинской помощи.

     В  графе 2 указывается сумма всех санкций по всем соответствующим не

выявленным  дефектам  (данные  таблицы 1,  в соответствии с Приложением 1

"Дефекты,  выявляемые  при  проведении  медико-экономической экспертизы и

экспертизы  качества  медицинской помощи" к Положению о контроле качества

медицинской помощи в Костромской области.

     В    графе  3  указывается  сумма  санкций,  возложенных  на  ЛПУ  с

нарушением порядка, установленного Положением о контроле качества.

     Графа 4 = графа 2 + графа 3.

Экспертное заключение: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Эксперт (члены экспертной группы):

                          ______________________   ______________________

                                 (Подпись)                (Ф.И.О.)

                          ______________________   ______________________

                                 (Подпись)                (Ф.И.О.)

                          ______________________   ______________________

                                 (Подпись)                (Ф.И.О.)

С Актом ознакомлен,

1 (Один) экземпляр Акта получил

Главный врач ЛПУ          ______________________   ______________________

                                 (Подпись)                (Ф.И.О.)

М.П. "_____"______________200___ г.

Представитель СМО ЛПУ     ______________________   ______________________

                           (должность, подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.

"_____"______________200___ г.

                                           ОЗНАКОМЛЕНЫ СПЕЦИАЛИСТЫ:

                                         (должность, Ф.И.О., подпись)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________