Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по реализации программ среднего профессионального образования

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета частным
профессиональным образовательным
организациям на возмещение затрат,
связанных с оказанием услуг по реализации
программ среднего профессионального
образования, в 2017 - 2019 годах

ФОРМА

Угловой штамп (при наличии)             Директору департамента

с наименованием и ИНН заявителя         образования и науки

и исходящими реквизитами документа      Костромской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении субсидии на возмещение затрат,

          связанных с оказанием услуг по реализации программ

                среднего профессионального образования

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

"__"  ___________  2017 года  N ___ "О порядке предоставления субсидий из

областного  бюджета частным профессиональным образовательным организациям

на  возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по реализации программ

среднего  профессионального  образования,  в  2017 - 2019 годах" (далее -

Порядок) прошу Вас предоставить субсидию в сумме

_________________________________________________________________________

                           (сумма прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

                (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение:

_________________________________________________________________________

                     (указать перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие  условию  и  требованиям,  установленным  пунктами 6, 7

Порядка;

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

____________ (подпись).

     3.  Уведомлен  (-на)  о  том,  что  в  случаях  неисполнения условий

предоставления  субсидии,  установления факта представления недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление  субсидии в целях получения

субсидии  обязан  (-на) возвратить полученную субсидию в доход областного

бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     4.  Согласен  (-на)  на  осуществление  департаментом  образования и

науки  Костромской  области  действий,  связанных  с  обращением  в  иные

государственные  органы  о предоставлении сведений о заявителе, имеющихся

у  таких  органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для предоставления

субсидий, предусмотренных Порядком.

Руководитель частной дошкольной организации

___________________ ____________________________________

     (подпись)              (Фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер

___________________ ____________________________________

    (подпись)                (Фамилия, инициалы)

"___" ______________ 20___ года

М.п. (при наличии)

Поступило в департамент образования и науки Костромской области

_____________ _________________________ ____________________

    (дата)           (подпись           (Фамилия, инициалы)

                ответственного лица)

________________________________________________________________

        (отметка о соответствии или несоответствии

           документов установленным требованиям)