Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по организации питания отдельных категорий обучающихся

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий из областного
бюджета частным общеобразовательным
организациям на возмещение затрат,
связанных с оказанием услуг по организации
питания отдельных категорий обучающихся
частных общеобразовательных
организаций, в 2017 - 2019 годах

ФОРМА

 Угловой штамп (при наличии) с              Директору департамента

 наименованием и ИНН заявителя и               образования и науки

 исходящими реквизитами документа              Костромской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении субсидии на возмещение затрат,

           связанных с оказанием услуг по организации питания

                 отдельных категорий обучающихся

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

"__"  ____________  2017 года  N___ "О порядке предоставления субсидий из

областного    бюджета    частным    общеобразовательным  организациям  на

возмещение  затрат,  связанных  с  оказанием услуг по организации питания

отдельных    категорий    обучающихся,  в  2017 - 2019 годах"  прошу  Вас

предоставить субсидию в сумме

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

                  (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение:

_________________________________________________________________________

                        (указать перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и    полноту  информации,  содержащей  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие  требованиям,  условиям,  установленным  пунктами 6,  7

Порядка.

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

____________ (подпись).

     3.  Согласен  (-на)  на  осуществление  департаментом  образования и

науки  Костромской  области  действий,  связанных  с  обращением  в  иные

государственные  органы о представлении сведений о заявителе, имеющихся у

таких    органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для  предоставления

субсидий, предусмотренных Порядком.

Руководитель частной общеобразовательной организации

___________________ ____________________________________

     (подпись)             (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер

___________________ ____________________________________

    (подпись)                 (фамилия, инициалы)

"___" ______________ 20___ года

М.П. (при наличии)

Поступило в департамент образования и науки Костромской области

_____________ _________________________ _____________________________

   (дата)  (подпись ответственного лица)    (фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

               (отметка о соответствии или несоответствии

                документов установленным требованиям)