Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Буйского
муниципального района
от 20 марта 2017 года N 97

Приложение N 3

Утверждено
постановлением
администрации Буйского
муниципального района
от 20 марта 2017 года N 97

                              СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

в  соответствии  с  пунктом 4  статьи 9  Федерального  закона  от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован по адресу:

_________________________________________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность: _________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование документа)

_________________________________________________________________________

  (номер  документа,  сведения  о дате выдачи документа и выдавшем его

                                     органе)

в  целях  включения  сведений обо мне в  реестр   награждённых   Почётной

грамотой    и    Благодарственным    письмом    администрации    Буйского

муниципального   района  даю  согласие  на  обработку  моих  персональных

данных,  а  именно:  фамилии,  имени,  отчества, должности, места работы,

вида    деятельности   и  иной  информации,  указанной  в  ходатайстве  к

награждению  Почётной  грамотой  и Благодарственным письмом администрации

Буйского    муниципального   района,  то  есть  на  совершение  действий,

предусмотренных    пунктом 3  части 1  статьи 3  Федерального  закона  "О

персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     "___" __________ 20___ г. __________________________________________

                                    (подпись субъекта персональных

                                        данных и ее расшифровка)