Приложение N 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков, находящихся в собственности Костромской области, на кадастровом плане территории

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления департаментом
имущественных и земельных отношений
Костромской области государственной услуги
по утверждению схемы расположения
земельного участка или земельных
участков, находящихся в собственности
Костромской области, на кадастровом
плане территории

ФОРМА

                                     Директору департамента имущественных

                                     и земельных отношений Костромской

                                     области ____________________________

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                       (Ф.И.О. полностью, в случае, если

                                              заявитель гражданин)

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ____________________________________

                                     тел ________________________________

                                     почтовый адрес и (или) E-mail ______

                                     ____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

              об утверждении схемы расположения земельного

             участка или земельных участков, находящихся в

           собственности Костромской области, на кадастровом

                            плане территории

     Прошу  утвердить  схему  расположения  земельного участка (земельных

участков)  на кадастровом плане территории, ориентировочной площадью ____

___________ (кв.м),  имеющего (-их) местоположение ______________________

__________________________________ образуемого(-ых) из земельного участка

с кадастровым номером __________________________________________________.

     Цель утверждения схемы ____________________________________________.

     Заявитель  дает свое согласие на то, что департамент имущественных и

земельных  отношений  Костромской  области  имеет  право  утвердить  иной

вариант  схемы  расположения  земельного  участка  на  кадастровом  плане

территории.

     Заявителю   известно,  что  в  соответствии  с  п. п. 4  п. 1  ст. 6

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"

департамент  имущественных  и  земельных  отношений  Костромской  области

осуществляет  обработку персональных данных субъекта персональных данных,

указанных  в  заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления

государственной услуги.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     п. _________________________________________________________________

     Способ    получения    документов,    сопровождающих  предоставление

государственной услуги: _________________________________________________

                                (указать способ получения документов)

     Способ предоставления результата рассмотрения заявления:

/--\

|  | лично;

\--/

/--\

|  | почтой;

\--/

/--\

|  | электронной почтой;

\--/

/--\

|  | через Единый портал Костромской области;

\--/

__________________  (___________________)

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)

"___" _________ 201__ г.

ФОРМА

                                     Директору департамента имущественных

                                     и земельных отношений Костромской

                                     области ____________________________

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                       (наименование юридического лица /

                                            Ф.И.О. индивидуального

                                                 предпринимателя)

                                     ИНН ________________________________

                                     ОГРН _______________________________

                                     находящегося по адресу: ____________

                                     ____________________________________

                                     в лице _____________________________

                                           (ФИО и должность представителя

                                                 юридического лица)

                                     телефон для связи __________________

                                     почтовый адрес и (или) E-mail ______

                                     ____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              об утверждении схемы расположения земельного

              участка или земельных участков, находящихся в

                  собственности Костромской области, на

                      кадастровом плане территории

     Прошу  утвердить  схему  расположения  земельного участка (земельных

участков)  на кадастровом плане территории, ориентировочной площадью (кв.

м) ______________,  имеющего  (-их)  местоположение _____________________

________________________________________________________________________,

образуемого  (-ых) из земельного участка с кадастровым номером __________

__________________________________.

     Цель утверждения схемы ____________________________________________.

     Заявитель  дает свое согласие на то, что департамент имущественных и

земельных  отношений  Костромской  области  имеет  право  утвердить  иной

вариант  схемы  расположения  земельного  участка  на  кадастровом  плане

территории.

     Заявителю   известно,  что  в  соответствии  с  п. п. 4  п. 1  ст. 6

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"

департамент  имущественных  и  земельных  отношений  Костромской  области

осуществляет  обработку персональных данных субъекта персональных данных,

указанных  в  заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления

государственной услуги.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     п. _________________________________________________________________

     Способ    получения    документов,    сопровождающих  предоставление

государственной услуги: _________________________________________________

                                (указать способ получения документов)

     Способ предоставления результата рассмотрения заявления:

/--\

|  | лично;

\--/

/--\

|  | почтой;

\--/

/--\

|  | электронной почтой;

\--/

/--\

|  | через Единый портал Костромской области;

\--/

__________________  (___________________)

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)

"___" _________ 201__ г.