Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления департаментом
имущественных и земельных отношений
Костромской области государственной услуги
по предоставлению земельных участков,
находящихся в собственности Костромской области,
в собственность или аренду на торгах
ФОРМА
Директору департамента имущественных
и земельных отношений Костромской
области ____________________________
от _________________________________
____________________________________
(Ф.И.О. полностью, в случае, если
заявитель гражданин)
проживающего по адресу: ____________
вид документа, удостоверяющего
личность ___________________________
серия, номер _______________________
кем выдан __________________________
когда ______________________________
____________________________________
тел ________________________________
почтовый адрес и (или) E-mail ______
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести аукцион по продаже земельного участка (на право
заключения договора аренды земельного участка) (нужное подчеркнуть) с
кадастровым номером: ___________________________________________________,
имеющего местоположение: ________________________________________________
________________________________________________________________________,
(указывается район (городской округ), сельское поселение, улица)
площадью ____________ кв м., для использования в целях: _________________
________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. _________________________________________________________________
п. _________________________________________________________________
Способ получения документов, сопровождающих предоставление
государственной услуги: _________________________________________________
(указать способ получения документов)
Способ предоставления результата рассмотрения заявления:
/--\
| | лично;
\--/
/--\
| | почтой;
\--/
__________________ (___________________)
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
"___" _________ 201__ г.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие департаменту
имущественных и земельных отношений Костромской области на обработку
моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в целях и
объеме, необходимых для предоставления государственной услуги по
предоставлению земельных участков, находящихся в собственности
Костромской области, в собственность или аренду на торгах, а именно на
совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального
закона "О персональных данных".
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных
может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной
форме.
__________________ (___________________)
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
"___" _________ 201__ г.
ФОРМА
Директору департамента имущественных
и земельных отношений Костромской
области ____________________________
от _________________________________
____________________________________
(наименование юридического лица /
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
ИНН ________________________________
ОГРН _______________________________
находящегося по адресу: ____________
____________________________________
в лице _____________________________
(ФИО и должность представителя
юридического лица)
действующего на основании: _________
____________________________________
телефон для связи __________________
почтовый адрес и (или) E-mail ______
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести аукцион по продаже земельного участка (на право
заключения договора аренды земельного участка) (нужное подчеркнуть) с
кадастровым номером: ___________________________________________________,
имеющего местоположение: ________________________________________________
________________________________________________________________________,
(указывается район (городской округ), сельское поселение, улица)
площадью ____________ кв м., для использования в целях: _________________
________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. _________________________________________________________________
п. _________________________________________________________________
Способ получения документов, сопровождающих предоставление
государственной услуги: _________________________________________________
(указать способ получения документов)
Способ предоставления результата рассмотрения заявления:
/--\
| | лично;
\--/
/--\
| | почтой;
\--/
____________________ __________________ (___________________)
(должность) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
"___" _________ 201__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.