Приложение. Уведомление о взыскании неиспользованных остатков целевых субсидий, подлежащих взысканию

Приложение
к Порядку
взыскания в областной бюджет
неиспользованных остатков субсидий,
предоставленных из областного бюджета
областным государственным бюджетным,
областным государственным автономным
учреждениям и государственным унитарным
предприятиям Костромской области, лицевые
счета которым открыты в департаменте
финансов Костромской области

ФОРМА

                                 Уведомление N                                        /--------------\

     о взыскании неиспользованных остатков целевых субсидий, подлежащих взысканию     |     КОДЫ     |

                                                                                      +--------------+

                        от "____" _______________ 20__ г.                             |              |

                                                                              Дата    |--------------|

                                                                                      |              |

                                                                                      |--------------|

                                                                                      |              |

Наименование органа, осуществляющего функции и                         Глава по БК    |--------------|

полномочия учредителя (главного распорядителя                                         |              |

средств областного бюджета, осуществляющего предоставление                            |--------------|

субсидий на капитальные вложения предприятиям)                                        |              |

Наименование бюджета ____________________________________________________ по ОКАТО    |--------------|

                                                                                      |              |

ИНН плательщика                                                                       |--------------|

                                                                                      |              |

Кому:                                                                                 |--------------|

Наименование учреждения (предприятия) __________________________        Глава по БК   |              |

                                                                                      |--------------|

Наименование УФК, номер счета ___________________________________________ по ОКАТО    |              |

                                                                                      |--------------|

Наименование целевой субсидии _______________________________ целевая статья по БК    |              |

Единица измерения: руб.                                                    по ОКЕИ    \--------------/

Настоящим уведомляем, что в соответствии с ______________________________

                             (наименование, дата и номер акта (документа)

1. неиспользованный остаток целевой   субсидии   (субсидии на капитальные

вложения) подлежит возврату в сумме ________________________________ руб.

_____________ коп.;

2. потребность в неиспользованном  остатке целевой  субсидии (субсидии на

капитальные вложения) в очередном финансовом году подтверждается в  сумме

________________________________ руб. _____________ коп.

Код по бюджетной классификации бюджета, предоставляющего целевую субсидию (субсидию на капитальные вложения)	Утверждено бюджетных назначений на 20 год	Расходы, подтвержденные документами	Неиспользованный остаток целевой субсидии (субсидии на капитальные вложения)				Неиспользованный остаток целевой субсидии (субсидии на капитальные вложения), подлежащий возврату	Код по классификации доходов бюджета, от возврата целевой субсидии (субсидии на капитальные вложения)
			на 1 января 20 г.	из них:
				поступило в доход областного бюджета на 01.04.	не возвращено в доход областного бюджета
					всего	в том числе потребность в котором подтверждена
1	2	3	4	5	6 (4 - 5)	7	8 (6 - 7)	9

Руководитель (уполномоченное лицо)

______________ ______________________________

   (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)

______________ ______________________________

   (подпись)      (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.