Приложение N 1. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение N 1
к Порядку
проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки технического
состояния и надлежащего технического
обслуживания в соответствии с требованиями
технических регламентов к конструктивным
и другим характеристикам надежности и
безопасности объектов, требованиями проектной
документации указанных объектов Буйского
муниципального района Костромской области

                  Акт осмотра здания, сооружения

                  ______________________________

                     (дата, время составления)

Настоящий акт составлен _________________________________________________

  (фамилии, имена, отчества, должности лиц, уполномоченных на проведение

_________________________________________________________________________

                           осмотра зданий, сооружений)

с участием экспертов, представителей экспертных и иных организаций ______

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)

_________________________________________________________________________

Объект осмотра: _________________________________________________________

              (наименование здания, сооружения, его место нахождения)

_________________________________________________________________________

При осмотре установлено _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра)

Выявлены (не выявлены) нарушения: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (в случае выявления указываются нарушения требований технических

                регламентов, проектной документации)

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При осмотре присутствовали: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилии, имена, отчества заявителя, лица, ответственного за

                 эксплуатацию здания, сооружения)

Приложения к акту: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения)

Подписи лиц, уполномоченных на проведение

осмотра зданий, сооружений, экспертов,

представителей экспертных и иных организаций:

_________________ ________________________________

_________________ ________________________________

_________________ ________________________________

   (подписи)                   Ф.И.О.