Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат по краткосрочному кредиту

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий из областного
бюджета сельскохозяйственным
товаропроизводителям и организациям
агропромышленного комплекса независимо
от их организационно-правовой формы
на возмещение части затрат на уплату
процентов по краткосрочным кредитам,
полученным в региональных кредитных
организациях с 1 января 2016 года

ФОРМА

Наименование организации                  Директору департамента

ИНН/КПП                                   агропромышленного

Адрес                                     комплекса Костромской

Телефон                                   области

Электронный адрес

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

"__"  ____________  2017 года N ___ "О порядке предоставления субсидий из

областного    бюджета    сельскохозяйственным    товаропроизводителям   и

организациям     агропромышленного    комплекса    независимо    от    их

организационно-правовой  формы  на  возмещение  части  затрат  на  уплату

процентов  по краткосрочным кредитам, полученным в региональных кредитных

организациях    с   1 января  2016 года"  (далее  -  Порядок)  прошу  Вас

предоставить  субсидию  на  возмещение  части  затрат  по  краткосрочному

кредиту    N____  от  _____________,  полученному  в  _______________  на

цели________________.

     Приложение:

     (перечень документов).

     Подтверждаю:

     достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие    требованиям,   установленным  подпунктом 1  пункта 6

Порядка.

     Об    ответственности    за   представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

____________ (подпись).

Руководитель ____________ ___________________________

               (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20___ г.

Поступило в департамент ___________ ____________________________

                           (дата)         (подпись, Ф.И.О.

                                         ответственного лица)

___________________________________________________________________

    (отметка о соответствии или несоответствии документов

                   установленным требованиям)