Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии из областного бюджета газоснабжающей организации, реализующей природный газ населению Костромской области для отопления жилых помещений и бытового потребления в газовых плитах и проточных водонагревателях по регулируемым ценам

Приложение N 1
к порядку
предоставления в 2018 году субсидий
из областного бюджета газоснабжающим
организациям на возмещение недополученных
доходов в связи с оказанием услуг по реализации
природного газа населению на территории
Костромской области по регулируемым ценам

ФОРМА

(Бланк организации)                    Директору департамента

                                       государственного регулирования

(дата, исх. номер)                     цен и тарифов Костромской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

              на предоставление субсидии из областного

          бюджета газоснабжающей организации, реализующей

          природный газ населению Костромской области для

          отопления жилых помещений и бытового потребления

            в газовых плитах и проточных водонагревателях

                        по регулируемым ценам

Прошу предоставить субсидию _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

(адрес, контактный телефон)

на возмещение недополученных доходов за период с "___" ________20___ года

по "___" _____ 20___ года.

Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

         (банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

     Приложение:  документы,  указанные в пункте 7 порядка предоставления

в  2018 году  субсидий  из областного бюджета газоснабжающим организациям

на  возмещение  недополученных  доходов  в  связи  с  оказанием  услуг по

реализации  природного  газа  населению на территории Костромской области

по регулируемым ценам.

     Решение арбитражного суда о признании ______________________________

несостоятельным  (банкротом)  и   об  открытии  конкурсного  производства

отсутствует.

Руководитель _________________ (_______________________________)

                 (подпись)                 (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер ________________ (_____________________________)

                      (подпись)               (Ф.И.О.)