Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Костромской области в целях реализации проектов развития, основанных на общественных инициативах

Приложение N 3
к положению
о конкурсном отборе
муниципальных образований
Костромской области в целях
реализации проектов развития,
основанных на общественных
инициативах

ФОРМА

                              ЗАЯВКА

            на участие в конкурсном отборе муниципальных

             образований Костромской области в целях

            реализации проектов развития, основанных на

                     общественных инициативах

     Наименование    муниципального    образования Костромской    области

_________________________________________________________________________

     Наименование номинации _____________________________________________

     Наименование  проекта    развития,   основанного   на   общественных

инициативах _____________________________________________________________

     Общие расходы  по  проекту  развития,  основанному  на  общественных

инициативах _____________________________________________________________

     в том числе:

     за счет средств областного бюджета _________________________________

     за  счет средств бюджета   муниципального   образования  Костромской

области _________________________________________________________________

     за счет внебюджетных источников ____________________________________

Глава муниципального образования

Костромской области _______________ _____________________________________

                       (подпись)                   (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ года

М.П.