Приложение N 7. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции

   Наименование органа,                                РАЗРЕШЕНИЕ N _____

   выдавшего документ                      от "___"_________________ года

                                    на установку и эксплуатацию рекламной

                                    конструкции по адресу: ______________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

Исполнитель:

ФИО _____________________________________________________________________

Тел. ____________________________________________________________________

Место установки рекламной конструкции ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                    (адрес)

Зона рекламного контроля              ___________________________________

                                                    (N зоны)

Владелец рекламной конструкции        ___________________________________

                                      ___________________________________

Тип рекламной конструкции             ___________________________________

                                              (наземная/фасадная)

Вид рекламной конструкции             ___________________________________

                                          (брандмауэр, световой короб,

                                      настенное панно, электронное табло,

                                         билборд, сити-формат, хорека,

                                             пиллар, тумба и т.п.)

Размер информационного поля, м       __________ x __________

                                       высота       ширина

Способ демонстрации изображения      ____________________________________

Собственники недвижимого             ____________________________________

имущества, к которому присоединена   ____________________________________

рекламная конструкция                ____________________________________

Коэффициенты  для расчета платы по договору на установку и эксплуатацию

рекламной конструкции _________________________________________________