Приложение N 6. Разрешение, предоставляющее право производства земляных работ

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по выдаче,
продлению, переоформлению и закрытию разрешений,
предоставляющих право производства на территории
Буйского муниципального района земляных
работ, в том числе в электронном виде

                  Разрешение, предоставляющее право

                     производства земляных работ

                N ________ от "__" __________ 20__ г.

Выдано __________________________________________________________________

                  (ФИО для физического лица, наименование

                      для юридического лица, адрес)

Разрешено производство земляных работ ___________________________________

                                                  (вид работ)

по адресу: ______________________________________________________________

Начало работ "__" __________ 20__ г.

Окончание работ "__" __________ 20__ г.

В срок до "__" _________ 20__ г. восстановить нарушенное благоустройство.

Подлежит  возврату  после  выполнения  работ и восстановления нарушенного

благоустройства   в отдел   архитектуры и   градостроительства   Буйского

муниципального района Костромской области.

Глава администрации Буйского муниципального района Костромской области

____________________ _____________________________________________

    (подпись)                    (расшифровка)

Действие настоящего разрешения продлено до "__" _________ 20__ г.

Глава администрации Буйского муниципального района Костромской области

____________________ _____________________________________________

    (подпись)                    (расшифровка)

Начальник отдела архитектуры и градостроительства

Буйского муниципального района Костромской области

____________________ _____________________________________________

    (подпись)                    (расшифровка)

"__" _________ 20__ г.

М.П.