Приложение N 5. Отчёт о достижении значений прогнозных показателей результативности по социальной защите и реабилитации инвалидов в Костромской области

Приложение N 5
к порядку
определения объема
и предоставления субсидий
из областного бюджета
общественным объединениям,
оказывающим услуги по социальной защите
и реабилитации инвалидов
в Костромской области

ФОРМА

                                 ОТЧЕТ

     о достижении значений прогнозных показателей результативности

   по социальной защите и реабилитации инвалидов в Костромской области

                              за 20__ год

    ________________________________________________________________

               (наименование общественного объединения)

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя, установленного в соглашении	Значение показателя, достигнутого за год
1.
2.
3.
4_

Руководитель ____________ ________________________________________

               (подпись)                 (Ф.И.О.)

"___" ____________ 201_ года

    (дата подписания)

М.П. (при наличии)

Согласовано:

Начальник управления

по вопросам внутренней политики

администрации Костромской области _________ ______________________

                                  (подпись)        (Ф.И.О.)

"__" ____________ 201_ года

   (дата подписания)