Приложение N 1. Заявление о получении субсидий

Приложение N 1
к порядку
предоставления сельскохозяйственным
товаропроизводителям субсидий из областного
бюджета на возмещение части затрат на
приобретение и создание страхового фонда
(запаса) семян сельскохозяйственных
культур на территории Костромской области

ФОРМА

(Угловой штамп (при наличии) с наименованием и ИНН сельскохозяйственного товаропроизводителя и исходящими реквизитами документа)

Директору департамента агропромышленного комплекса Костромской области ________________________________ ________________________________ (Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    соответствии  с  порядком  предоставления  сельскохозяйственным

товаропроизводителям  субсидий  из областного бюджета на возмещение части

затрат  на  приобретение  и  создание  страхового  фонда  (запаса)  семян

сельскохозяйственных    культур    Костромской    области,   утвержденным

постановлением   администрации  Костромской  области  от  "__"  _________

2018 года    N   _____  "О  порядке  предоставления  сельскохозяйственным

товаропроизводителям  субсидий  из областного бюджета на возмещение части

затрат  на  приобретение  и  создание  страхового  фонда  (запаса)  семян

сельскохозяйственных  культур  Костромской  области"  (далее  - Порядок),

прошу  предоставить  субсидию  из  областного бюджета на возмещение части

затрат  на  приобретение  и  создание  страхового  фонда  (запаса)  семян

сельскохозяйственных культур в сумме ___________________________________,

перечислить субсидию на расчетный счет: _________________________________

    1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие требованиям, установленным пунктом 6 Порядка.

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление  субсидии предупрежден(-на)

____________ (подпись).

     3.    Согласен(-на)    на    осуществление   действий  департаментом

агропромышленного  комплекса  Костромской области, связанных с обращением

в  иные  государственные  органы  о  представлении  сведений о заявителе,

имеющихся    у    таких  органов,  в  целях  и  объеме,  необходимых  для

предоставления субсидий, предусмотренных Порядком.

     Приложение: перечень документов

Руководитель ________________________________ __________________

                         (Ф.И.О.)                 (подпись)

Главный бухгалтер ____________________________ _________________

                           (Ф.И.О.)                (подпись)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20___ г.

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области:

_____________ ______________ ___________________________________

    (дата)       (подпись)      (Ф.И.О. ответственного лица)

_________________________________________________________________________

        (отметка о соответствии или несоответствии документов

                    установленным требованиям)