Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии бюджетам муниципальных районов (городских округов) Костромской области на государственную поддержку малого и среднего предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства, а также на реализацию мероприятий по поддержке молодежного предпринимательства

Приложение N 1

Утверждена
приказом
департамента
экономического развития
Костромской области
от 24 апреля 2017 г. N 35

ФОРМА

                                             Директору департамента

                                             экономического развития

                                             Костромской области

                                             ____________________________

                              Заявление

           о предоставлении субсидии бюджетам муниципальных

          районов (городских округов) Костромской области на

             государственную поддержку малого и среднего

         предпринимательства, включая крестьянские (фермерские)

        хозяйства, а также на реализацию мероприятий по поддержке

                  молодежного предпринимательства

     Прошу    рассмотреть   вопрос  о  предоставлении  субсидии  бюджетам

муниципальных    районов   (городских  округов)  Костромской  области  на

государственную  поддержку малого и среднего предпринимательства, включая

крестьянские  (фермерские)  хозяйства,  а также на реализацию мероприятий

по поддержке молодежного предпринимательства (далее - субсидия)

_________________________________________________________________________

   Наименование  муниципального  района (городского округа) Костромской

                                 области

_________________________________________________________________________

     Юридический  адрес  администрации  муниципального района (городского

                     округа) Костромской области

_________________________________________________________________________

   Глава  муниципального района (городского округа) Костромской области

(глава    администрации    муниципального    района  (городского  округа)

                             Костромской области

     Наименование        структурного      подразделения    администрации

муниципального    района    (городского    округа)  Костромской  области,

ответственного    за    реализацию  мероприятий  муниципальной  программы

(подпрограммы) развития малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

     Руководитель структурного подразделения и его контактные данные

_________________________________________________________________________

    Ответственный  сотрудник структурного подразделения и его контактные

                                      данные

в  рамках  муниципальной  программы   (подпрограммы)  развития  малого  и

среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

    Наименование  муниципальной  программы (подпрограммы) и утверждающий

                             ее нормативный акт

_________________________________________________________________________

   Предполагаемая    сумма  расходов  местного  бюджета  на  реализацию

мероприятия  (ий)  муниципальной программы (подпрограммы) развития малого

             и среднего предпринимательства, (тыс. рублей)

_________________________________________________________________________

   Предполагаемая  сумма  субсидии  из областного бюджета на реализацию

мероприятия  (ий)  муниципальной программы (подпрограммы) развития малого

                и среднего предпринимательства, (тыс. рублей)

     Перечень   прилагаемых  документов,  указанных  в  пункте 9  Порядка

предоставления    субсидий   бюджетам  муниципальных  районов  (городских

округов)  Костромской  области  на  государственную  поддержку  малого  и

среднего    предпринимательства,    включая    крестьянские  (фермерские)

хозяйства,  а  также  на  реализацию мероприятий по поддержке молодежного

предпринимательства    государственной    программы  Костромской  области

"Экономическое  развитие  Костромской  области  на  период до 2025 года",

утвержденной    постановлением    администрации  Костромской  области  от

18.08.2015 N 301-а "Об утверждении государственной программы  Костромской

области  "Экономическое  развитие  Костромской  области на период до 2025

года":

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Достоверность    представленной    в  составе  настоящего  заявления

информации гарантирую.

     Глава  муниципального района (городского округа) Костромской области

(глава    администрации    муниципального    района  (городского  округа)

Костромской области)

 _____________________ __________________________________________

      (подпись)                     (расшифровка)

М.П.