Приложение N 7

Приложение N 7
к приказу
инспекции по охране объектов
культурного наследия
Костромской области
от "27" марта 2018 г. N 24

                          Начальнику    Инспекции    по   охране объектов

                          культурного    наследия   Костромской   области

                          _______________________________________________

                               (Ф.И.О. заявителя - физического лица

                                     (представителя заявителя)

                          _______________________________________________

                          либо наименование заявителя - юридического лица

                                     (представителя заявителя)

                          адрес _________________________________________

                                 (адрес проживания для физического лица

                          _______________________________________________

                                    либо адрес местонахождения

                          _______________________________________________

                                      для юридического лица)

                          Телефон (факс) ________________________________

                          _______________________________________________

                          Паспорт _______________________________________

                          _______________________________________________

                                 (серия, номер, кем и когда выдан)

                          Реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                          представителя _________________________________

                          _______________________________________________

                                  (заполняется в случае обращения

                                     представителя заявителя)

                                Уведомление

               о переходе права на земельный участок, права

          пользования недрами, об образовании земельного участка

     Застройщик _________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (Ф.И.О. физического лица либо полное наименование юридического лица)

проживающий (находящийся) по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

      (почтовый индекс и адрес (местонахождение юридического лица)

     Уведомляю о переходе права  на  земельный участок, права пользования

недрами,  об  образовании   земельного   участка  (ненужное  зачеркнуть),

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (почтовый индекс и полный адрес с указанием субъекта Российской

_________________________________________________________________________

    Федерации, административного района и т.д. или строительный адрес)

     Прошу внести изменение в разрешение на строительство N _____________

от ____________________.

    Сведения о земельном участке:

N п/п	Наименование документов	Реквизиты
1	Правоустанавливающий документ на земельный участок
2	Решение об образовании земельного участка
3	Градостроительный план земельного участка
4	Решение о предоставлении права пользования недрами и решение о переоформлении лицензии на право пользования недрами

    Приложение (копии):

    1. __________________________________________________________________

    2. __________________________________________________________________

    n ___________________________________________________________________

_______________________ _____________ ___________________________________

     (должность)          (подпись)          (расшифровка подписи)