Приложение N 3. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 3
к Положению
о порядке проведения квалификационного
экзамена для присвоения классных чинов
муниципальным служащим администрации
Межевского муниципального района
Костромской области

             ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании,   наличии   ученой   степени,

ученого звания __________________________________________________________

                 (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

            и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке ______________________________________________________________

              (документы о профессиональной переподготовке, повышении

                           квалификации или стажировке)

_________________________________________________________________________

5. Замещаемая   должность   муниципальной   службы на   день   проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы

_________________________________________________________________________

              (наименование классного чина, дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

10. Замечания и   предложения,  высказанные  аттестационной  (конкурсной)

комиссией _______________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

12. Оценка    знаний,   навыков  и   умений  (профессионального   уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

   (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

     и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной

         службы; признать, что муниципальный служащий не сдал

                         квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за _________________, против ________________________.

14. Примечания __________________________________________________________

Председатель конкурсной комиссии _________ _______________________

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

Заместитель конкурсной комиссии  _________ _______________________

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

Секретарь конкурсной комиссии    _________ _______________________

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

Члены конкурсной комиссии        _________ _______________________

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

                                 _________ _______________________

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

                                 _________ _______________________

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена _________________

С экзаменационным листом ознакомился

_______________________________________

(подпись муниципального служащего, дата)

        (место для печати

органа местного самоуправления)