Постановление администрации Костромской области от 5 июня 2018 г. N 228-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2017 N 522-а" (утратило силу)

Постановление администрации Костромской области
от 5 июня 2018 г. N 228-а
"О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2017 N 522-а"

В целях приведения нормативного правового акта администрации Костромской области в соответствие с законами Костромской области от 15 декабря 2017 года N 325-6-ЗКО "Об областном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", от 15 декабря 2017 года N 324-6-ЗКО "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" администрация Костромской области постановляет:

1. Внести в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 29 декабря 2017 года N 522-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", следующие изменения:

1) пункт 27 изложить в следующей редакции:

"27. Источниками финансового обеспечения настоящей Программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Населению Костромской области в 2018 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 8 533 016,6 тыс. рублей; в 2019 году - 8 723 688,9 тыс. рублей, в 2020 году - 9 049 512,7 тыс. рублей.

За счет средств бюджета Костромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2018 году 1 446 184,6 тыс. рублей; в 2019 году - 1 374 392,6 тыс. рублей; в 2020 году - 1 404 927,9 тыс. рублей.

За счет средств обязательного медицинского страхования гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2018 году 7 086 832,0 тыс. рублей; в 2019 году - 7 349 296,3 тыс. рублей; в 2020 году - 7 644 584,8 тыс. рублей.

Кроме того, расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области своих функций составят в 2018 году 58 871,3 тыс. рублей; в 2019 году - 58 290,4 тыс. рублей; в 2020 году - 58 863,8 тыс. рублей.";

2) подпункт 11 пункта 31 изложить в следующей редакции:

"11) мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок;";

3) абзац первый пункта 32 изложить в следующей редакции:

"32. За счет средств областного бюджета в общем объеме 1 446 184,6 тыс. рублей финансируются:";

4) пункт 35 изложить в следующей редакции:

"35. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по настоящей Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных настоящей Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 - 2020 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, скорой специализированной (в том числе санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 0,0367 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 2,39 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2019 - 2020 годы - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,564 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 1,97 обращения, на 2019 - 2020 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания - не менее 2 случаев) на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,066 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2018 - 2020 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,003 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2019 год - 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2020 год - 0,07 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе средний норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2019 год - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2020 год - 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет средств бюджета Костромской области - 0,010 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджета Костромской области на 2018 - 2020 годы - 0,039 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема медицинской помощи в 2018 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом:

Первый уровень оказания медицинской помощи

Источник финансового обеспечения	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев лечения)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,01026	-	0,011	0,157	0,363	0,514	0,064
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	0,009	-	-	0,069	0,021	0,0313

Второй уровень оказания медицинской помощи

Источник финансового обеспечения	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,08615	-	0,028	0,208	1,017	1,085	0,236
За счет средств областного бюджета	0,010	0,03	0,003	-	0,48	0,045	0,0045

Третий уровень оказания медицинской помощи

Источник финансового обеспечения	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	0,07594	-	0,021	0,195	1,006	0,368	-
За счет средств областного бюджета	-	-	-	-	0,015	-	0,0009

";

5) пункт 36 изложить в следующей редакции:

"36. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой на 2018 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 224,6 рубля;

на 1 вызов скорой специализированной (в том числе санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 3 657,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 266,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 473,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 800,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 267,7 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 579,3 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 9 687,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 14 619,5 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 72 475,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 29 910,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 326,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 767,8 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 302,7 рубля на 2019 год, 2 390,9 рубля на 2020 год;

на 1 вызов скорой специализированной (в том числе санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 4 109,85 рубля на 2019 год, 3 423,8 рубля на 2020 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 242,4 рубля на 2019 год, 250,1 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 467,3 рубля на 2019 год, 484,0 рубля на 2020 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 727,3 рубля на 2019 год, 750,2 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 309,0 рубля на 2019 год, 1 355,8 рубля на 2020 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 598,2 рубля на 2019 год, 619,6 рубля на 2020 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 9 376,7 рубля на 2019 год, 9 811,4 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 15 206,9 рубля на 2019 год, 15 870,3 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 75 005,9 рубля на 2019 год, 79 523,3 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 31 132,6 рубля на 2019 год, 32 514,2 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 421,4 рубля на 2019 год, 2 528,9 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 746,6 рубля на 2019 год, 781,2 рубля на 2020 год.";

6) пункт 37 изложить в следующей редакции:

"37. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные настоящей Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году - 2 231,2 рубля, в 2019 году - 2 120,5 рубля, в 2020 году - 2 167,6 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо): в 2018 году - 10 740,6 рубля, в 2019 году - 11 138,4 рубля, в 2020 году - 11 585,9 рубля; средства на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области своих функций: в 2018 году - 89,2 рубля, в 2019 году - 88,3 рубля, в 2020 году - 89,2 рубля.";

7) пункт 41 изложить в следующей редакции:

"41. В рамках настоящей Программы обеспечиваются мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

1) диспансеризация определенных групп взрослого населения в порядке и сроки, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 года N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";

2) профилактические медицинские осмотры взрослого населения в порядке и сроки, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 года N 1011н "Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра".

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослого населения проводятся медицинскими организациями в амбулаторно-поликлинических условиях в течение календарного года в соответствии с плановым заданием, утвержденным департаментом здравоохранения Костромской области;

3) прохождение несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров в порядке и сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

4) санитарно-противоэпидемические мероприятия;

5) мероприятия по раннему выявлению и предупреждению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, в том числе в кабинетах медицинской профилактики, Центрах здоровья;

6) повышение уровня информированности населения о профилактике заболеваний и формирование здорового образа жизни путем проведения занятий в Школах здоровья.";

8) пункт 45 изложить в следующей редакции:

"45. Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при отсутствии документов, удостоверяющих личность, и/или полиса обязательного медицинского страхования.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.";

9) пункт 46 изложить в следующей редакции:

"46. Медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в медицинских организациях в соответствии с:

1) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи";

2) приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью";

3) приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, при выявлении у них заболеваний оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", от 29 декабря 2014 года N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы";

10) главу 9 "Критерии качества и доступности медицинской помощи" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

11) главу 10 "Сводный расчет стоимости Программы" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

12) Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению;

13) Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение N 2 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению;

ГАРАНТ:

Подпункт 14 вступает в силу с 19 апреля 2018 г.

14) Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (приложение N 4 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 года, за исключением подпункта 14 пункта 1 настоящего постановления.

Подпункт 14 пункта 1 настоящего постановления вступает в силу с 19 апреля 2018 года.

Губернатор области

С. Ситников