Приложение N 6. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения мероприятий по предотвращению распространения и ликвидации очагов особо опасных болезней животных

Приложение N 6
к порядку
использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
администрации Костромской области

ФОРМА

                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                                 Руководитель

                                        _________________________________

                                          (наименование исполнительного

                                        _________________________________

                                         органа государственной власти

                                            Костромской области или

                                        _________________________________

                                          муниципального образования

                                              Костромской области)

                                        _________________________________

                                               (подпись, Ф.И.О.)

                                         М.П.

                                        "__" __________ 20__ г.

                              ЗАЯВКА

             о потребности в бюджетных ассигнованиях на

            финансовое обеспечение проведения мероприятий

            по предотвращению распространения и ликвидации

               очагов особо опасных болезней животных

            ______________________________________________

                (наименование чрезвычайной ситуации)

     Состояние бюджета  муниципального  образования  Костромской  области

_________________________________________________________________________

  (заполняют органы местного самоуправления муниципальных образований

                        Костромской области)

     Свободный    остаток  денежных    средств   бюджета   муниципального

образования _____________________________________________________________

           (наименование муниципального образования Костромской области)

по состоянию на "__" ________ 20__ г. составляет ___________ тыс. рублей,

в том числе в резервном фонде ___________________________________________

                                    (наименование резервного фонда)

____________________________________ тыс. рублей/

Виды работ	Стоимость работ, тыс. рублей	Потребность в бюджетных ассигнованиях, тыс. рублей
		всего	в том числе:
			из бюджета муниципального образования Костромской области	за счет резервного фонда администрации Костромской области	за счет выплаты страхового возмещения
итого

     Всего по заявке ___________________ тыс. рублей, в том числе за счет

бюджетных ассигнований резервного фонда администрации Костромской области

___________________________________________ тыс. рублей.

Руководитель финансового органа (подразделения) _________________________

                                            (наименование исполнительного

_________________________________________________________________________

   органа государственной власти Костромской области или муниципального

_________________________________________________________________________

                     образования Костромской области)

___________________ _____________________________________________________

     (подпись)                          (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

     Руководитель  органа  (подразделения), специально уполномоченного на

решение  задач  в  области  защиты населения и территорий от чрезвычайных

ситуаций и (или) гражданской обороны при органах  местного самоуправления

_________________________________________________________________________

    (наименование муниципального образования Костромской области)

___________________ _____________________________________________________

     (подпись)                          (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

     Примечание.

     К  настоящей  заявке  прилагаются следующие документы (их заверенные

копии):

     1)  договоры  между  исполнительным  органом  государственной власти

Костромской   области  (органом  местного  самоуправления  муниципального

образования    Костромской    области,  подведомственным  учреждением)  и

организацией о выполнении работ;

     2) акты выполненных работ по договорам;

     3)  первичные  бухгалтерские  документы,  подтверждающие  фактически

произведенные расходы на проведение работ;

     4)  другие  документы  (по  решению  комиссии  по  предупреждению  и

ликвидации  чрезвычайных  ситуаций  и  обеспечению  пожарной безопасности

муниципального образования Костромской области).