Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
Костромской области
от "5" июня 2018 г. N 233-а

ФОРМА

                                         В комитет по физической культуре

                                         и спорту Костромской области

                                ЗАЯВКА

             на участие в конкурсном отборе некоммерческих

            организаций, осуществляющих деятельность в сфере

              физической культуры и спорта (за исключением

            государственных (муниципальных) учреждений), для

            предоставления субсидий из областного бюджета на

                развитие физической культуры и спорта на

              территории Костромской области в 20 __ году

Полное наименование некоммерческой организации __________________________

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование некоммерческой организации _____________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Расч./счет ______________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Кор./счет _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

     Краткое описание мероприятий, для  финансового  обеспечения  которых

запрашивается субсидия __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу допустить ____________________________________________________

                             (наименование некоммерческой организации)

к    участию    в   конкурсном    отборе    некоммерческих   организаций,

осуществляющих  деятельность  в  сфере  физической  культуры и спорта (за

исключением     государственных    (муниципальных)    учреждений),    для

предоставления  субсидий  из  областного  бюджета  на развитие физической

культуры   и спорта   на  территории   Костромской   области в 20___ году

(далее - заявка на участие в конкурсном отборе).

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе заявки на участие в конкурсном отборе, подтверждаю.

     1. С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

     2.  В  случае  признания  получателем  субсидии  обязуюсь: заключить

соглашение   с комитетом  по физической   культуре и спорту   Костромской

области;

     использовать   субсидию  по  целевому  назначению  исключительно  на

развитие физической культуры и спорта на территории Костромской области;

     представлять  отчетность  о  расходовании  средств субсидии в сроки,

установленные в соглашении.

     3. Документы на ___________ листах прилагаются.

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., подпись руководителя)

"__" ___________ 20___ г.

(дата представления заявки)

М.П. (при наличии)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись представителя комитета по физической культуре

             и спорту Костромской области, принявшего документ)

"__" ___________ 20___ г.

  (дата приема заявки)