Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о Благодарственном
письме департамента
региональной безопасности
Костромской области

                              СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (последнее - если имеется) - полностью)

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер,

_________________________________________________________________________

       (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

                  зарегистрированный(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

в  целях  представления  меня  к  награждению  Благодарственным   письмом

департамента  региональной  безопасности Костромской области даю согласие

отделу  правовой и кадровой работы департамента региональной безопасности

Костромской    области    на    обработку  информации,  представляемой  в

соответствии    с    приказом    департамента  региональной  безопасности

Костромской  области  "Об  утверждении  положений  о  Почетной  грамоте и

Благодарственном    письме    департамента    региональной   безопасности

Костромской области", содержащей мои персональные данные:

     фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  если имеется), дата и место

рождения;

     образование;

     выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности; классный чин

федеральной    государственной  гражданской  службы,  гражданской  службы

субъекта Российской Федерации, муниципальной службы,

     дипломатический  ранг,  воинское,  специальное  звание, классный чин

правоохранительной службы, юстиции;

     государственные    награды,   иные  награды  и  знаки  отличия  (кем

награжден и когда);

     документ,   удостоверяющий  личность  (серия,  номер,  кем  и  когда

выдан);    сведения  о  профессиональных  достижениях  и  заслугах;  иные

персональные данные, необходимые для достижения целей их обработки.

     Согласие  вступает  в  силу со дня его подписания и действует до его

отзыва   мною  в  письменной  форме  или  до  достижения  цели  обработки

персональных данных.

________________ ___________________ ____________________________________

     (дата)            (подпись)             (расшифровка подписи)