Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации городского округа г. Волгореченск Костромской области от 30 мая 2018 г. N 305 "О предоставлении из местного бюджета субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Порядок определения объема и предоставления субсидий из местного бюджета социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию социально значимых проектов и программ в городском округе город Волгореченск Костромской области
- Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из местного бюджета на реализацию социально значимых проектов и программ на территории городского округа город Волгореченск Костромской области
Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из местного бюджета на реализацию социально значимых проектов и программ на территории городского округа город Волгореченск Костромской области
Приложение N 1
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий из местного бюджета
социально ориентированным некоммерческим
организациям на реализацию
социально значимых проектов и программ
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе социально ориентированных
некоммерческих организаций для предоставления субсидий
из местного бюджета на реализацию социально значимых
проектов и программ на территории городского округа
город Волгореченск Костромской области
Титульный лист
/----------------------------------------------\
Направление | |
проекта и | |
программы в | |
соответствии с | |
положением | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Полное | |
наименование | |
социально | |
ориентированной | |
некоммерческой | |
организации | |
(далее - | |
организация) | |
\----------------------------------------------/
(в строгом соответствии со свидетельством о
внесении записи в ЕГРЮЛ)
/----------------------------------------------\
ОГРН организации | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Название проекта | |
и программы | |
|----------------------------------------------|
Краткое | |
содержание | |
проекта и | |
программы | |
\----------------------------------------------/
(не более 5 предложений)
/----------------------------------------------\
География проекта| |
и программы | |
\----------------------------------------------/
(перечислить все муниципальные районы, на
территории которых реализуется мероприятие или
проект (программа)
/----------------------------------------------\
Срок выполнения | |
проекта и | |
программы | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Продолжительность| |
проекта и | |
программы | |
\----------------------------------------------/
(количество полных месяцев)
/----------------------------------------------\
Начало реализации| |
проекта и | |
программы | |
\----------------------------------------------/
(месяц, год)
/----------------------------------------------\
Окончание | |
реализации | |
проекта и | |
программы | |
\----------------------------------------------/
(месяц, год)
/----------------------------------------------\
Руководитель | |
некоммерческой | |
организации | |
\----------------------------------------------/
(Ф.И.О., должность руководителя организации)
/----------------------------------------------\
Главный бухгалтер| |
некоммерческой | |
организации | |
\----------------------------------------------/
(Ф.И.О.)
/----------------------------------------------\
Руководитель | |
проекта и | |
программы | |
\----------------------------------------------/
(Ф.И.О., должность руководителя мероприятия)
Финансирование проекта и программы:
/----------------------------------------------\
размер | |
запрашиваемой | |
субсидии (в | |
рублях) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
имеющаяся сумма | |
(в рублях) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
полная стоимость | |
проекта и | |
программы (в | |
рублях) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Дата заполнения | |
заявки | |
\----------------------------------------------/
(день, месяц, год)
Достоверность информации, в том числе документов, представленных в
составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных
некоммерческих организаций для предоставления субсидий из местного
бюджета на реализацию социально значимых проектов и программ на
территории городского округа город Волгореченск Костромской области,
подтверждаю. С условиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.
_______________________ ___________ ___________________________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
организации)
М.П. (при наличии)
| Заявка зарегистрирована по направлению (заполняется организатором конкурса): |
1. Информация об организации
Контактная информация организации:
/----------------------------------------------\
юридический адрес| |
организации | |
\----------------------------------------------/
(с почтовым индексом)
/----------------------------------------------\
фактический адрес| |
организации | |
\----------------------------------------------/
(с почтовым индексом)
/----------------------------------------------\
почтовый адрес | |
организации | |
\----------------------------------------------/
(с почтовым индексом)
/----------------------------------------------\
телефон, факс | |
организации | |
\----------------------------------------------/
(с кодом населенного пункта)
/----------------------------------------------\
электронная почта| |
организации | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
веб-сайт | |
организации | |
\----------------------------------------------/
Руководитель организации:
/----------------------------------------------\
фамилия, имя, | |
отчество | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
должность | |
руководителя | |
организации | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
городской телефон| |
\----------------------------------------------/
(с кодом населенного пункта)
/----------------------------------------------\
мобильный телефон| |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
электронная почта| |
руководителя | |
\----------------------------------------------/
Главный бухгалтер организации:
/----------------------------------------------\
фамилия, имя, | |
отчество | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
городской телефон| |
\----------------------------------------------/
(с кодом населенного пункта)
/----------------------------------------------\
мобильный телефон| |
|----------------------------------------------|
электронная почта| |
главного | |
бухгалтера | |
\----------------------------------------------/
Учредители:
/----------------------------------------------\
физические лица | |
\----------------------------------------------/
(указать количество)
/----------------------------------------------\
юридические лица | |
\----------------------------------------------/
(перечислить)
/----------------------------------------------\
вышестоящая | |
организация (если| |
имеется) | |
\----------------------------------------------/
Структурные подразделения:
/----------------------------------------------\
общее количество | |
структурных | |
подразделений | |
\----------------------------------------------/
(указать, если имеются)
/----------------------------------------------\
название и | |
месторасположение| |
структурных | |
подразделений | |
\----------------------------------------------/
(указать на отдельном листе, при
необходимости)
Организация является учредителем/соучредителем
коммерческих/некоммерческих структур:
/-----------------------------------------\
общее количество | |
структур, в которых | |
организация является | |
учредителем / | |
соучредителем, если | |
таковые есть \-----------------------------------------/
/-----------------------------------------\
учредителем/соучредителем| |
каких | |
коммерческих / | |
некоммерческих структур | |
является организация | |
\-----------------------------------------/
(название структур с указанием
организационно-правовой формы,
перечислить через точку с запятой)
Членство в некоммерческих структурах и участие в коммерческих структурах:
/-----------------------------------------\
Общее количество | |
структур, членом которых | |
является организация, | |
если таковые есть | |
\-----------------------------------------/
/-----------------------------------------\
Название | |
некоммерческих / | |
коммерческих структур, | |
членом/участником которых| |
является организация | |
\-----------------------------------------/
(с указанием организационно-правовой
формы)
Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы (дать краткое
описание с количественными показателями - помещение, оборудование, периодические издания и т.д.):
/----------------------------------------------\
помещение | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
оборудование | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
периодические | |
издания | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
другое | |
\----------------------------------------------/
(указать, что именно)
________________________ ____________ __________________________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
организации)
М.П. (при наличии)
2. Информация о деятельности организации
/----------------------------------------------\
Основные сферы | |
деятельности | |
организации (не | |
более 3 сфер) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Основные объекты | |
деятельности | |
организации (не | |
более 3 объектов)| |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Основные виды | |
деятельности | |
организации (не | |
более 5 видов) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
География | |
деятельности | |
организации | |
(перечислить все | |
территории, на | |
которых | |
осуществляется | |
регулярная | |
деятельность) | |
\----------------------------------------------/
Количество членов организации (данные приводятся по состоянию на
последний отчетный период):
/----------------------------------------------\
физические лица | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
юридические лица | |
\----------------------------------------------/
Количество сотрудников (данные приводятся по состоянию на последний отчетный период):
/----------------------------------------------\
на постоянной | |
основе | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
временные | |
\----------------------------------------------/
Количество добровольцев организации (данные приводятся по состоянию на
последний отчетный период):
/----------------------------------------------\
Постоянные | |
(работают в | |
среднем 1 раз в | |
неделю) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Временные | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Доходы | |
организации за | |
последний | |
отчетный период | |
(в руб.) | |
\----------------------------------------------/
Количество лиц и организаций, которым постоянно оказывались услуги за
последний отчетный период (если таковые имеются), из них:
/----------------------------------------------\
физические лица | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
юридические лица | |
\----------------------------------------------/
Основные реализованные мероприятия, проекты и программы
за последние 5 лет
|
N п/п |
Период выполнения |
Название мероприятия проекта и программы |
Бюджет мероприятия проекта и программы |
Источники финансирования |
Основные результаты |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________________ ___________ __________________________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
организации)
М.П. (при наличии)
3. Описание проекта и программы
/----------------------------------------------\
Название проекта | |
и программы, на | |
которые | |
запрашивается | |
субсидия | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
География проекта| |
и программы | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Краткое | |
содержание | |
проекта и | |
программы (см. | |
титульный лист, | |
не более 5 | |
предложений) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Описание | |
проблем(ы), | |
решению/снижению | |
остроты | |
которой(ых) | |
посвящены проект | |
и программа, | |
обоснование | |
социальной | |
значимости | |
проекта и | |
программы (не | |
более 1 страницы)| |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
Основные цели и | |
задачи проекта и | |
программы | |
\----------------------------------------------/
Календарный план реализации проекта и программы (поэтапный)
|
Наименование этапов |
Сроки начала и окончания (месяц, год) |
Ожидаемые итоги |
|
|
|
|
/----------------------------------------------\
Описание | |
позитивных | |
изменений, | |
ожидаемых в | |
результате | |
реализации | |
проекта и | |
программы | |
\----------------------------------------------/
Финансирование проекта и программы:
/----------------------------------------------\
размер | |
запрашиваемой | |
субсидии (в | |
рублях) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
имеющаяся сумма | |
(в рублях) | |
\----------------------------------------------/
/----------------------------------------------\
полная стоимость | |
проекта и | |
программы (в | |
рублях) | |
\----------------------------------------------/
Информация об организациях, участвующих в финансировании проекта и
программы (если таковые есть), с указанием их доли:
|
Организация, участвующая в финансировании |
Доля финансирования |
|
|
|
в процентах |
в рублях |
|
|
|
|
|
Организация, участвующая в финансировании |
Доля финансирования |
|
|
|
в процентах |
в рублях |
|
|
|
|
/----------------------------------------------\
Источники | |
финансирования | |
продолжения | |
проекта и | |
программы после | |
окончания средств| |
субсидии (если | |
планируется) | |
\----------------------------------------------/
________________________ _____________ _________________________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
организации)
М.П. (при наличии)
4. Детализированный бюджет проекта и программы
/----------------------------------------------\
Название проекта | |
и программы, на | |
которые | |
запрашивается | |
субсидия | |
\----------------------------------------------/
Таблица 1
|
N п/п |
Наименование мероприятия проекта и программы и направления расходов |
Сроки реализации мероприятия проекта и программы (месяцы) |
Количество единиц (с указанием названия единицы, например, чел., мес., шт. и т.п.) |
Стоимость единицы (рублей) |
Общая стоимость мероприятия (рублей) |
Софинансирование (рублей) |
Размер запрашиваемой субсидии (рублей) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по проекту и программе |
|
|
|
||
|
|
|
в т.ч. из привлеченных средств |
|
|
|
||
|
|
|
в т.ч. из средств субсидии |
|
|
|
||
Примечание: если детализированный бюджет проекта и программы
содержит необоснованные расходы, конкурсная комиссия вправе сократить
объем предоставляемой субсидии на сумму, равную расходам, не связанным с
непосредственным проведением мероприятий в рамках реализации проекта.
___________________________ ___________ ___________________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
организации)
М.П. (при наличии)
___________________________ ___________ ___________________________
(главный бухгалтер (подпись) (Ф.И.О.)
организации)