Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидий из местного бюджета социально ориентированным некоммерческим организациям на реализацию социально значимого проекта и программы на территории городского округа город Волгореченск Костромской области

Приложение N 3
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий из местного бюджета
социально ориентированным некоммерческим
организациям на реализацию
социально значимых проектов и программ

ФОРМА

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении субсидий из местного бюджета

         социально ориентированным некоммерческим организациям

         на реализацию социально значимого проекта и программы

 на территории городского округа город Волгореченск Костромской области

Прошу предоставить субсидию _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                                   (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                        (адрес, контактный телефон)

на  финансовое  обеспечение  затрат  на  реализацию  социально  значимого

проекта  и  программы  на территории городского округа город Волгореченск

Костромской области "____________________________________________________

________________________________________________________________________"

с "___" _____________ 20__ года по "___" ______________ 20__ года в сумме

_______________ (_______________________________________________) рублей.

   (цифрами)                        (прописью)

Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

         (банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

Приложение:

______________________________________________________________________

  (должность руководителя    (подпись)            (Ф.И.О.)

       организации)

М.П. (при наличии)