Приложение. Заявка на определение поставщика (подрядчика, исполнителя) (направляется на бланке муниципального заказчика (заказчика) в адрес Уполномоченного органа)

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 31 января 2014 г. - Решение Собрания депутатов Галичского муниципального района Костромской области от 30 января 2014 г. N 281

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку
взаимодействия
муниципальных заказчиков с
муниципальным органом,
уполномоченного на определение
поставщиков (подрядчиков,
исполнителей) при осуществлении
закупок товаров, работ, услуг для
обеспечения муниципальных нужд,
нужд муниципальных заказчиков
Галичского муниципального района
Костромской области
(с изменениями от 30 января 2014 г.)

                            Заявка

        на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

   (направляется на бланке муниципального заказчика (заказчика)

                в адрес Уполномоченного органа)

1	Муниципальный заказчик (заказчик)	полное и сокращенное наименование; место нахождения; почтовый адрес; телефон, факс, адрес электронной почты
2	Способ закупки
3	Предмет контракта (В случае осуществления закупки у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций, необходимо указать данное условие).
4	Начальная (максимальная) цена контракта
5	Обоснование начальной цены контракта
6	Код товаров, работ услуг по ОКПД (ОК 034 - 2007)
7	Сведения об уполномоченном представителе муниципального заказчика (заказчика) для включения в состав комиссии по осуществлению закупок	Фамилия Имя Отчество, должность, контактные телефоны
8	Планируемая дата начала процедуры определения поставщика
9	Планируемая дата осуществления закупки (период)
10	Срок исполнения контракта
11	Источник финансирования заказа (тип средств)
12	Код бюджетной классификации
13	Наличие размещения заказа в плане-графике:	"Подтверждаю" Руководитель (уполномоченное лицо) муниципального заказчика (заказчика) ____________________ (_________________) "____" _______________ 20___ г.
14	Согласование с соответствующим структурным подразделением администрации Галичского муниципального района Костромской области, уполномоченным на осуществление ведомственного контроля в отношении подведомственных ему заказчиков (при необходимости)	Руководитель (уполномоченное лицо) структурного подразделения (указать наименование) ____________________ (_________________) "____" _______________ 20___ г.
15	Согласовано в части соответствия предмета контракта расходным полномочиям, обоснованности количества и объема закупаемых товаров, работ, услуг и в части соблюдения статьи 72 Бюджетного кодекса Российской Федерации	Начальник управления финансов администрации муниципального района ____________________ (_________________) "____" _______________ 20___ г.
16	Удостоверяю, что при формировании предмета контракта соблюдено требование части 3 статьи 17 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции"

Приложение: документация и проект контракта  на  бумажном  и  электронном

носителях, на ____ листах.

Руководитель (уполномоченное лицо)

муниципального заказчика (заказчика) _______________ И.О. Фамилия