Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
губернатора
Костромской области
от "13" сентября 2018 г. N 200

                                      В департамент лесного хозяйства

                                      Костромской области

                                      пр-т Мира 128а, г. Кострома, 156013

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

   (наименование, организационно-правовая форма, адрес местонахождения,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), основной государственный

        регистрационный номер (ОГРН) - для юридического лица;

_________________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства,

      индивидуальный налоговый номер (ИНН) - для гражданина или

индивидуального предпринимателя, основной государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации (ОГРНИП) - для индивидуального

                           предпринимателя)

просит предоставить в аренду лесной участок с местоположением:

_________________________________________________________________________

    (указать муниципальный р-н, наименование лесничества, участкового

      лесничества, урочища (при наличии) NN кварталов, NN выделов)

площадью гектар (а) с кадастровым номером ______________________________,

_________________________________________________________________________

     (обоснование цели, вида и срока использования лесного участка)

_________________________________________________________________________

     (реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

       лесного участка, в случае если испрашиваемый лесной участок

  образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения

                             (при наличии)

Банковские реквизиты - для юридического лица: Р/с ____________________________ Наимен. банка _________________________ БИК ______________________________ Кор. счет __________________________	(должность) ______________ / ________________ (подпись) (расшифровка)
Данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина или индивидуального предпринимателя: Паспорт: серия ________ N ____________ Выдан ______________________________ __ "___" ______________ _____ г.	______________ / ________________ (подпись) (расшифровка)