Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
Костромской области
от "18 " сентября 2018 г. N 387-а

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО

                о регистрации в Государственном реестре

                 уникальных документов архивных фондов

                          Костромской области

Выдано:

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица;

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество собственника)

Документ:

_________________________________________________________________________

         (название документа (единицы хранения, единицы учета),

  дата (крайние даты), инвентарный номер (номера), архивный шифр (шифры)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

включен  в Государственный  реестр  уникальных документов архивных фондов

Костромской области.

Регистрационный номер ______________.

На основании решения ЭПК департамента культуры в Костромской области

от __________________ N протокола заседания ____________________________.

         (дата)

Руководитель уполномоченного органа __________  ____________________

                                     (подпись)   (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

"____" _________________________ г. Кострома

                (дата)