Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией
муниципальной услуги по предоставлению
земельных участков, находящихся в муниципальной
собственности, и земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
гражданам для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного подсобного хозяйства
в границах населенного пункта, садоводства, дачного
хозяйства, гражданам и крестьянским (фермерским)
хозяйствам для осуществления крестьянским
(фермерским) хозяйством его
деятельности без проведения торгов

ФОРМА

                                (заявитель - гражданин)

                                Главе администрации Чухломского

                                муниципального района Костромской области

                                _______________________________________

                                от (ФИО) _____________________________,

                                проживающего по адресу ________________

                                _______________________________________

                                документ, удостоверяющий личность,

                                _______________________________________

                                (номер, кем и когда выдан)

                                адрес электронной почты _______________

                                _______________________________________

                                тел. __________________________________

                                  (заявитель - юридическое лицо/

                                   индивидуальный предприниматель)

                                Главе администрации Чухломского

                                муниципального района Костромской области

                                _______________________________________

                                от ____________________________________

                                    (наименование юридического лица /

                                   ФИО индивидуального предпринимателя)

                                ИНН ___________________________________

                                ОГРН __________________________________

                                находящегося по адресу: _______________

                                _______________________________________

                                в лице ________________________________

                                _______________________________________

                                    (ФИО и должность представителя

                                        юридического лица)

                                действующего на основании _____________

                                адрес электронной почты _______________

                                _______________________________________

                                тел. __________________________________

                                Заявление

Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу ___________

________________________________________________________________________,

       (указывается район (городской округ), сельское поселение,

                         улица, дом, литер)

с кадастровым номером 44:____:__________:_________, площадью _____ кв. м,

в (вид права) __________________________________________________________,

сроком (для права аренды)_______________________________________________,

для использования в целях ______________________________________________,

     основание  предоставления  земельного  участка без проведения торгов

(из  числа  оснований  предусмотренных  пунктом 2  статьи 39.3, пунктом 2

статьи 39.6        Земельного        кодекса     Российской    Федерации)

_________________________________________________________________________

     вид    права,  на  котором  заявитель